Hoofdstuk 12

Question 1

Clinical pain

Answer 1

any pain that receives or requires professional care

Question 2

High pain and related stress after surgery

Answer 2

impairs immune and endocrine function, slows wound healing and increases the likelihood of infection or of the pain becoming chronic

Question 3

Neurotic triad

Answer 3

hypochondriasis/depression/hysteria

Question 4

Neuroablation

Answer 4

surgically removing/disconnecting part of the peripheral nervous system or the spinal cord, thereby preventing pain signals from reaching the brain

Question 5

Epidural Block

Answer 5

near the membrane that surrounds the spinal cord

Question 6

Patient-Controlled Analgesia

Answer 6

patient pushes button

Question 7

treatment programs that use the operant approach to treating pain

Answer 7

1) reduce patients reliance on medication
2) reduce the disability that generally accompanies chronic pain conditions (promote “well-behavior)

Question 8

In vivo exposure for treating pain fears

Answer 8

a hierarchy of feared activities is developed and patient engages in each activity repeatedly

Question 9

Muscle-contraction (tension-type) headach

Answer 9

Vascular Headache (migrane + combine headache)

Question 10

Passive coping (naar bed/sociale vermijding)

Answer 10

Active coping (pijn negeren/functioneren en afleiding zoeken)

Question 11

Cognitive techniques for active coping

Answer 11

• distraction (focus on non-painful stimulus)
• imagery
• redefinition
• amount of attention
• interesting
• the task’s credibility

Question 12

Non-Pain/Guided Imagery

Answer 12

conjuring up a mental scene that is unrelated to /incompatible with the pain

Question 13

Pain Redefinition

Answer 13

substitute constructive or realistic thoughts about the pain experience for ones that arouse feelings of threat or harm
- coping statements
- reinterpretive statements

Question 14

Pin therapists can promote active coping and pain acceptance with a cognitive-behavioral apporach

Answer 14

• Acceptance & Commitment Therapy (ACT)
• mindfulness meditation
• discussions about thoughts & feelings related to experiencing pain
• in vivo exposure feared activities
• assessment life values (commitment to achieving goals)

Question 15

Active coping effectively reduces acute pain

Answer 15

redefinition can be used for chronic pain

Question 16

Cognitive-behavioral programs are at least as effective as chemical methods

Answer 16

in reducing a variety of chronic pain conditions

Question 17

Inter personal therapy

Answer 17

uses psycho-analytic and cognitive-behavioral perspectives to help people deal with emotional difficulties (adjusting to chronic pain) by changing the way they interact with and perceive their social environments

• these emotional difficulties arise from the way they relate to others

Question 18

Counterirritation

Answer 18

reducing one pain by creating an other

Question 19

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

Answer 19

electrodes on skin near pain

Question 20

Gate Control Theory

Answer 20

provides 2 plausible reasons for any effects of acupuncture:
1) stimulation from the needles may close the gate by activating peripheral fibers
2) the release of opioids (endorphine)

Question 21

Klinische Pijn

Answer 21

pijn die professionele hulp behoeft of verkrijgt

Question 22

Pijn vermindering om humanitaire & praktische redenen

Answer 22

• medische ingrepen makkelijker
• stress vermindering
• sneller + zonder complicaties herstellen
• verlichten chronische pijn belangrijk ivm ernstige invloed op levenCh

Question 23

Chronische Pijn

Answer 23

langer dan 3 maanden
* Chronische Pijn Syndrome (volgens IASP - International Association for Study of Pain)
- daadwerkelijke weefselschade
- pijn persisteert ondanks succesvolle behandeling oorzaak óf als onderliggende medische conditie niet succesvol kan worden behandeld

Question 24

Vormen medische pijnbehandeling

Answer 24

1) Chirurgisch
- neuroablatie - verwijderen/loskoppelen delen perifere zenuwstelsel/ruggenmerg zodat pijnsignalen niet naar de hersenen kunnen
- laminectomy - verwijderen deel van wervel om druk op de zenuwen van ruggenwervels te verminderen
- spinal fusion - verbinden 2 wervels

2) Chemisch

Waarom volstaat chemisch niet bij chronische pijn
- vermeende verslaving + bijwerkingen
- misconcepties bespreken (angst voor verslaving)
- psychosociale factoren: placebo, contraproductieve vormen van coping, gevoelens van hulpeloosheid

Question 25

Interpersoonlijke therapie

Answer 25

gebruikt psychoanalytische en cognitieve gedragsperspectieven om mensen te leren omgaan met emotionele problemen die verband houden met de pijn

Question 26

Gedragsmatige + Cognitieve Pijn behandelingen

Answer 26

doel: bij chronische pijn effectiever met pijn omgaan en medicijn gebruik reduceren

Gedragsmatige pijn behandeling:
- Operant: verminderen van pijngedrag door uitdovingsprocedures en verhogen van gezond gedrag dmv bekrachtiging
- progressieve spierontspanning + biofeedback

Cognitieve technieken:
- afleiding + non-pain imagery bij milde/matige pijn of korte perioden toegenomen chronische pijn
- herdefiniëren pijn: positieve uitspraken over jezelf, corrigeren foutieve opvattingen en redenaties, helpt bij verminderen sterke + chronische pijn

Question 27

Fysieke + stimulatiemethoden

Answer 27

• contra irritatie: korte en matige pijn om langdurige sterke pijn te stoppen (transcutane electrische stimulatie op de huid bij pijnlijk gebied)
• Acupunctuur (niet bij chronische pijn)
• Fysiotherapie

Question 28

Kenmerken pijncentra

Answer 28

• multidisciplinair team
• combinatie verschillende pijnbestrijdingstechnieken
• assessment en behandeling zowel op medische als psychosociale factoren van de pijn

doelen:
1) reductie pijnervaring
2) verbeteren functioneren lichamelijk + leefstijl
3) verminderen/stoppen chemische pijnbestrijding
4) ondersteunen social support + familiebetrekkingen
5) verminderen gebruik zorg

Question 29

3 dimensies van pijn die ten grondslag liggen aan de Mcgill Pain Questionnaire

Answer 29

1) affectief
2) sensorisch
3) evaluatief

Question 30

Poortsluiter = medicatie