Historia Clínica

Question 1

Qué es la historia clínica

Answer 1

Documento donde se consigna información médico-legal de un paciente

Question 2

Personas que escriben en una historia clínica

Answer 2

Médicos
Enfermeros
Psicólogos
Técnicos
Terapeutas
Administrativos

Question 3

Partes de la Historia Clínica

Answer 3

Encabezado
Identificación
Motivo de Consulta
Enfermedad Actual
Antecedentes
Revisión por Sistemas
Examen FÍsico

Question 4

Puntos de la identificación en la historia clínica (15)

Answer 4

Nombre
Edad
Documento
EPS
Género
Lateralidad
Hemoclasificación
Naturalidad
Residencia
Procedencia
Estado Civil
Escolaridad
Religión
Raza
Ocupación

Question 5

Qué es el motivo de consulta

Answer 5

Palabras textuales del paciente por la que acudió al servicio entre comillas

Question 6

Cómo se evalúa la enfermedad actual

Answer 6

ALICIA

Question 7

Qué significa ALICIA

Answer 7

Aparición
Localización
Irradiación
Características
Intensidad
Asociado, Agravante, Aliviante (medicamentos)

Question 8

Escala de evaluación del dolor

Answer 8

EVA (escala visual análoga)

Question 9

Antecedentes de la historia clínica (12)

Answer 9

Psicosociales
Patológicos (año Dx)
Quirúrgicos (año + complicaciones)
Hospitalarios
Transfusionales
Farmacológicos (genérico)
Ginecológicos
Traumáticos
Toxicológicos
Alérgicos
Inmunizaciones (5 años)
Familiares

Question 10

Tipos de transfusiones

Answer 10

Plaquetas
Glóbulos rojos
Plasma
Crioprecipitados

Question 11

Preguntas en los antecedentes ginecológicos

Answer 11

Última regla
Duración del ciclo y regla
GPCAVM

Question 12

Tipos de enfermedades de los antecedentes familiares

Answer 12

Crónicas
Hereditarias

Question 13

Revisión por sistemas

Answer 13

Generales
Piel y faneras
Órganos de los sentidos
Linforreticular
Cardiopulmonar
Digestivo
Genitourinario
Músculo-esquelético
Neurológicos
Psiquismo