Abordaje Paciente con Dolor Torácico Flashcards
Personas dónde es más frecuente encontrar un SCA
Hombres de 52 a 61 años
Características del color de un SCA
Dolor agudo, urente, no traumático en las últimas 24 horas
Dónde se localiza un dolor por SCA
Anterior: nariz a ombligo
Posterior: occipucio a T12
Equivalentes anginosos de un SCA
Dolor mandibular
Dolor en hombro
Náuseas, vómito y diaforesis
Signo característico de un IAM
Signo de Levine
Dolor no cardíaco
Dolor pleurítico
Localización primaria o única
Dolor localizado
Dolor a la palpación
Dolor constante
Episodios breves
Dolor irradiado a piernas
ECG en un paciente con SCA
ST +1mm
Nueva onda Q
ST disminuido
T + o - 1mm
Defectos de conducción
Cómo se le llaman a los cambios en un ECG
Rule in
Por qué el ECG puede dar falsos negativos en un SCA
Baja sensibilidad
Cuándo las TnT son positivas
+20
+5 veces referencia
Clínica + TnT negativas
Angina inestable
Clínica + TnT positivas
IAM
Cómo está conformado el HEART score
Historia clínica
ECG
Edad
Factores de riesgo
TnT
Qué evalúa el HEART score
Riesgo de muerte
Valores que toma el HEART score
-3 = bajo riesgo
4-6 = intermedio/moderado riesgo
+7 = alto riesgo
Qué sucede con el 50% de pacientes con HEART score +7
Fallece en 6 semanas
Con qué se evalúa la mortalidad intrahospitalaria
GRACE
Con qué se evalúa eventos CV en 6 semanas
Riesgo MACE
Por qué fallecen la mayoría de pacientes con TEP
IC derecha – shock cardiogénico
Factores de riesgo que conducen a TEV
Triada de Virchow
Cómo está conformada la Triada de Virchow
Estasis
Hipercoagulabilidad
Lesión endotelial
Síntoma cardinal del TEP
Disnea súbita asociada a dolor torácico pleurítico, ansiedad y tos
Signos de un TEP
Taquipnea
Taquicardia
Febrícula
Desplazamiento paraesternal izquierdo
Distensión yugular
Soplo tricúspideo (insuficiencia)
S2 aumentado
Hemoptisis
Edema en miembros inferiores
Eritema
Dolor
Valores de los Criterios de Wells
+4 = alta probabilidad - angioTAC
-4 = dímero D (Rule)
Tipos de EP agudo
Masivo
Submasivo
Moderado/pequeña
Cómo es un EP agudo masivo
Inestable + Shock hemodinámico
Cómo es un EP agudo submasivo
Disfunción VD
Tipos de EP agudo submasivo
Riesgo alto = +biomarcadores
Riesgo bajo = -biomarcadores
Cómo es un EP agudo moderado o pequeño
Hemodinamia normal
ECG de un paciente con TEP
Patrón Mcgin White
Taquicardia sinusal
Bloqueo de Rama Derecha
Qué es el patrón Mcgin White
S alterada en DI
Q alterada en DIII
T negativa en DIII
Signos que aparecen en una radiografía de un paciente con TEP
Westermark (oligoemia)
Joroba Hampton (IAM)
Qué es PESI
Índice de Severidad del Embolismo Pulmonar
Características de un PESI
+80 años
Antecedentes tumores malignos
Antecedentes IC o EPC
Taquicardia +110 lpm
PA sistólica -100 mmHg
Saturación -90%
Qué se debe hacer con el paciente que cumple con +5 características de PESI
UCI
Diagnóstico diferencial de un TEP
Ansiedad
Pleuritis
Costocondritis
Neumonía
Bronquitis
SCA
Pericarditis
ICC
Disección aórtica
HTP
Qué es un taponamiento cardiaco
Síndrome inflamatorio con o sin derrame pericárdico
Causas de un taponamiento cardiaco
Fibrosis
Pericarditis
Cuadro viral
Con qué mejora el dolor del 90% de pacientes con taponamiento cardiaco
Posición genupectoral
Signos pericarditis aguda no complicada
Molestia
Ansiedad
Febrícula
Taquicardia sinusal
Qué presenta -5% de pacientes con taponamiento cardiaco
Fibrilación auricular
Flutter
Signo patognomónico del taponamiento cardiaco
Frote pericárdico en foco tricuspideo
Triada de Beck
Hipotensión
Ruidos cardiacos velados
Presión yugular elevada
Signos cuando aún no está taponado
Hipotensión
Taquipnea
Diaforesis
Extremidades frías
Cianosis periférica
IC derecha
Pulso paradójico
Cómo se trata un paciente con pericarditis
Colchicina
AINEs
Causas de pericarditis
Idiopática
Infecciosa
No infecciosa
ECG de un paciente con pericarditis
Descenso de PR
Alternancia eléctrica
Radiografía de un paciente con pericarditis
Corazón en bota
Pérdida ventana aorto-pulmonar
Características de una miopericarditis
Arritmia fatal
Aumento de TnT
Tipos de disecciones aórticas
Clásica
Hematoma intramural
Úlcera aórtica penetrante
Características del dolor de la disección aórtica
Súbito dorsal intraescapular rasgante que se irradia a pecho o espalda
Cuándo un dolor por disección aórtica es crónico
+14 días
Cómo se diagnostica una disección aórtica
TAC
Clasificación de las disecciones aórticas
Stanford
DeBakey
Cómo se agrupan las clasificaciones de las disecciones aórticas
Stanford A - DeBakey I y II
Stanford B - DeBakey III
Causas de neumotórax
Traumatismos
Manifestaciones de un neumotórax
Disnea
Crepitaciones
Tórax asimétrico
Ausencia de vibraciones vocales
Hiperresonancia
Manifestaciones de una perforación esofágica/mediastinitis
Fiebre
Dolor torácico al paso de alimentos
Taquicardia
Leucocitosis
Cómo se diagnostica una perforación esofágica/mediastinitis
TAC
Endoscopia
