Enfoque Paciente con Fiebre Flashcards
Qué es fiebre
Síndrome de aumento de la temperatura por alteración del termostato
Tipos de temperatura
Central
Periférica
Qué grado mide la temperatura central
Perfusión de vísceras
Qué grado mide la temperatura periférica
Perfusión de la piel
Cómo se regula la temperatura
Termorregulación
Hipotálamo
Ritmo circadiano
Mecanismos de enfriamiento
Qué es la termorregulación
Mantenimiento en condiciones internas y externas
Cómo el hipotálamo regula la temperatura central
Pérdida de calor periferica
Producción endógena de calor
Cómo se produce calor endógenamente
Hígado
Músculos
Cuándo se da el pico máximo de temperatura según el ciclo circadiano
Vespertino (4-8 pm)
Cuándo se da el pico mínimo de temperatura según el ciclo circadiano
Madrugada (2-4 am)
Cuáles son los mecanismos de enfriamiento del cuerpo
Sudoración
Vasodilatación
Incremento de la respiración
Por qué la sudoración es un mecanismo de enfriamiento
Refrigera el organismo
Por qué la vasodilatación es un mecanismo de enfriamiento
Expone sangre en piel
Por qué el incremento de la respiración es un mecanismo de enfriamiento
Libera más vapor
Lugares de registro de temperatura y sus rangos normales
Bucal = 36 - 37,8
Timpánica = 37,5
Rectal = 36,9 - 38,4
Axial = 36 - 37
Cuándo se considera fiebre
+38,5 aislado
38 por +8 horas
Nombre que recibe la fiebre según su temperatura
Febrícula +37,5
Ligera +38
Moderada 38-39
Alta +40
Hiperpirexia +41
Incompatible con la vida +42
Caracteristicas de la fiebre
Mecanismos de control conservados
Hipotálamo aumenta temperatura corporal
Ciclo circadiano conservado
Antipiréticos efectivos
Sudoración presente
Proceso infeccioso en ocassiones
Características de la hipertermia
Mecanismos de control alterados
Normotérmico
Ciclo circadiano ausente
Antipiréticos no efectivos
Sudoración ausente
No hay proceso infeccioso, no hay mecanismo de defensa ni liberación de citocinas
Diagnóstico diferencial entre fiebre e hipertermia
Fiebre es un evento fisiopatológico
Hipertermia es una falla en la evacuación de calor
Síndromes hipertérmicos
Golpe de calor
Inducida por drogas
Maligna por anestésicos
Síndrome neuroléptico maligno
Qué es un golpe de calor
Incapacidad de perder calor en condiciones normales
Por qué se produce un shock hipovolémico en el golpe de calor
Deshidratación e Hipovolemia
Cómo se trata un golpe de calor
Apoyando los sistemas de enfriamiento
Tipos de pirógenos exógenos
Microbiano
No microbiano
Pirógenos endógenos
Citocinas
Causas que producen IL1
Lesión encefálica que afecta centros reguladores
De qué se estimula la síntesis en presencia de IL1
PGE2
Tipos de síndromes febriles
Fiebre + Taquicardia
Fiebre + Bradicardia relativa
Cómo la fiebre produce taquicardia
Por 1º – aumenta 10-15 latidos
Clasificación de la fiebre según su intensidad
Febrícula
Fiebre
Hiperpirexia
Clasificación de la fiebre según la curva térmica
Continua
Remitente
Intermitente
Recurrente
Ondulante
Dromedaria
Qué es fiebre continua
Oscila -1º sin normalizar
Qué es fiebre remitente
Oscila +1º sin normalizar
Qué es fiebre intermitente
Periodos febriles y afebriles en largo tiempo que normalizan
Qué es fiebre ondulante
Descensos y ascensos paulatinos que normalizan
Enfermedades que producen fiebre continua
Neumonía
Encefalitis
Enfermedades que producen fiebre remitente
Meningitis
Abscesos
Enfermedades que producen fiebre intermitente
Bacteremias
Enfermedades que producen fiebre recurrente
Borrelia
Enfermedades que producen fiebre ondulante
Hodking
Enfermedades que producen fiebre dromedaria
Poliomielitis
Clasificación de la fiebre según su duración
Aguda = -15 días
Prolongada = +15 días
FOD = +3 semanas
Qué es el signo de Faget
Fiebre continua sin alteración de la FC
Qué es la fiebre Hética
Fiebre continua de larga duración
Tipos de fiebre segun su origen
Infeccioso
No infeccioso
Desconocido (FOD)
Características de una fiebre de origen infeccioso
Comienzo brusco
Malestar
Polialgias
Cefalea
Fotofobia
Leucocitosis / Leucopenia
Causas de una fiebre de origen no infeccioso
Neoplasias
Inmuno-inflamatorias
Tipos de FOD
Clásica / Petersdorf y Beeson
Nosocomial
Neutropenia
Asociada a VIH
Características de una FOD clásica
+38,3
3 episodios en 3 semanas
Sin diagnóstico después de 1 semana
