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Z Endocrino > Hipogonadismo y ginecomastia > Flashcards

Hipogonadismo y ginecomastia Flashcards

1
Q

Células encargadas de la producción de testosterona

A

Células de Leyding

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2
Q

Semana de gestación en la cual comienza la diferenciación sexual hacia ovario o testículo

A

7ª semana

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3
Q

Amenorrea primaria en chica alta por vagina ciega con cariotipo 46XY

A

Síndrome de Morris

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4
Q

¿Hay testículos en el síndrome de Morris?

A

Sí, pero son intraabdominales, debemos extirparlos por el riesgo de malignización

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5
Q

¿Cómo está la testosterona en el síndrome de Morris?

A

Normal o alta, el problema está en los receptores intranucleares androgénicos (Resistencia periférica)

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6
Q

La inhibina se produce en…

A

Las células de Sertoli

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7
Q

La testosterona biodisponible es…

A

La suma de testosterona libre + unida a albúmina

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8
Q

Un déficit androgénico intraútero dará…

A

Ambigüedad genital
Micropene
Criptorquidia

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9
Q

¿Cómo afecta la testosterona en la eritropoyesis?

A

La aumenta, por lo tanto en hipogonadismo puede cursar con anemia

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10
Q

Lesión del epitelio seminífero cursa con…

A

Inhibina baja por lo que la FSH puede aumentar

La LH y la testosterona estarán en valores normales

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11
Q

Síndrome de Kallman Morsier

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico + anosmia/hiposmia

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12
Q

Síndrome de Prader Willi

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico + obesidad, musculatura hipotónica, retraso mental, talla baja y manos y pies pequeños “pequeñito y regordito”

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13
Q

Síndrome de Klinefelter (Cariotipo)

A

47XXY, pero puede haber mosaicos 46XY/47XXY o 48XXXY

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14
Q

Síndrome de Klinefelter (Clínica)

A

Aumento de talla (sobretodo piernas y brazos)
Genitales externos e internos normales pero pequeños (micropene y testes pequeños)
Se manifiesta después de la pubertad (esterilidad, ginecomastia e hipoandrogenización)

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15
Q

Síndrome de Klinefelter (Anatomía patológica)

A

Hialinización de los túbulos seminíferos

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16
Q

Síndrome de Klinefelter (Tumores asociados)

A

Cáncer de mama y linfomas no Hodking

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17
Q

Síndrome de Klinefelter (Laboratorio: T, LH y FSH)

A

Testosterona: baja o normal
LH y FSH: Aumentadas
Presenta azoospermia –> Cariotipo para dx definitivo

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18
Q

Síndrome de Klinefelter (Tratamiento)

A
  1. Sustitución androgénica con enantato de testosterona (250 mg/ 3 semanas IM)
  2. Si quiere fertilidad: Gonadotropinas
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19
Q

Contraindicaciones en el tratamiento con testosterona

A

Cáncer de mama o de próstata
Deseo de paternidad actual
Hematocrito >54%
Insuficiencia cardiaca severa

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20
Q

Control en el tratamiento con testosterona

A

Niveles de testosterona
Perfíl lipídico
PSA y tacto rectal
Ginecomastia

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21
Q

El receptor de LH en el ovario se encuentra en…

A

La TECA y producen TESTOSTERONA (Las dos por T) además de su precursor la Androstenediona
(En el hombre la producción de testosterona también se estimulaba por la LH en las células de Leyding)

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22
Q

El receptor de FSH en el ovario se encuentra en…

A

Las células de la GRANULOSA y producen ESTRONA/ESTRADIOL

23
Q

Podemos encontrar receptores LH en las células de la granulosa…

A

En etapas tardías del desarrollo folicular (Fase lútea)

24
Q

Cómo actúa la LH en función de la fase del ciclo

A

Fase folicular: Estimula la síntesis de androstendiona (en las células de la teca)
Fase lútea: Estimula la síntesis de progesterona
(en las células de la granulosa)

25
Q

Progesterona alta en la segunda fase del ciclo es indicativo de…

A

Ovulación

26
Q

La progesterona en la segunda fase del ciclo se produce en…

A

Las células de la granulosa

27
Q

Lo primero que debemos descartar en una amenorrea secundaria

A

Embarazo

28
Q

Síndromes asociados a amenorrea primaria por alteraciones anatómicas

A

Síndrome de Mayer-Rokitansky: Agenesia vaginal

Síndrome de Asherman: Adherencias intrauterinas

29
Q

Hipogonadismo hipergonadotrófico (causas)

A

Síndrome de Turner
Déficit de 17-OH (forma rara de HSC)
Menopausia precoz (realizar cribado de insuficiencia suprarrenal a la cual se asocia en un 3%)

30
Q

Causa más común de anovulación crónica con estrogenos y andrógenos elevados

A

SOP

31
Q

Anovulación crónica sin estrógenos (hipogonadismo hipogonadotrópico)

A

Hipotalámicas: Kallman, craneofaringioma, germinomas, gliomas o FUNCIONALES
Hipofisarias: adenomas o panhipopituitarismo

32
Q

Ante una amenorrea primaria si FSH y LH están altas los primero que realizaremos es…

A

Cariotipo y ECO pélvica para descartar Turner

33
Q

Ante una amenorrea primaria si FSH y LH están bajas los primero que realizaremos es…

A

Rx para valorar edad ósea del paciente

  • <12 años posible retraso constitucional
  • > 12 años pensar en hipogonadismo hipogonadotrópico: realizar test GnRH, clomifeno o RM
34
Q

Amenorrea que al realizar test de gestágenos el resultado es la menstruación

A

SOP o tumor

35
Q

Amenorrea que al realizar test de gestágenos + estrógenos el resultado es la menstruación

A

Patología central

36
Q

Amenorrea que al realizar test de gestágenos + estrógenos el resultado NO da menstruación

A

Patología anatómica

37
Q

Síndrome de Turner cariotipo

A

45XO

38
Q

Fenotipo Turner

A

Talla baja, infantilismo sexual, pterigium colli, micrognatia, epicanto, pelo y orejas bajas, 4 meta corto, cúbito valgo….

39
Q

Turner se asocia a…

A 
Alteraciones renales (riñón en herradura)
Alteraciones cardiacas (Coartación de aorta a diferencia del Noonan que se asocia a estonosis de la pulmonar)
40
Q

En lugar de ovarios el Turner presenta

A

Cintillas gonadales fibrosas

41
Q

Tratamiento Turner

A

GH y estrógenos

La GH se recomienda hasta el cierre de las epífisis

42
Q

Diferencia entre ginecomastia y lipomastia

A

La ginecomastia se debe a una proliferación de tejido glandular y estroma, mientras que la lipomastia es debida a un aumento de grasa

43
Q

Causa más frecuente pospuberal de ginecomastia

A

Toma de anabolizantes

44
Q

Actuan como estrógenos

A

ACO, fitoestrógenos, digoxina

45
Q

Inhibe la síntesis de andrógenos

A

Ketoconazol

46
Q

Inhibe la acción de los andrógenos

A

Espironolactona

47
Q

Carcinoma de mama vs ginecomastia

A

La ginecomastia suele ser bilateral, molesta y concéntrica

Por el contrario el cáncer suele ser unilateral, indoloro y EXCÉNTRICO

48
Q

¿Qué hormonas pedimos antes una ginecomastia?

A

LH, FSH, testosterona

BHCG y DHEAS (por si origen tumoral testicular)

49
Q

Tratamiento de la ginecomastia

A

Tamoxifeno (útil si reciente aparición <6 meses)

50
Q

Edad a la que se incia el pensamiento de pertenecer a otro sexo

A

6-8 años

51
Q

Tratamiento de mujer trans

A

Acetato de ciproterona

52
Q

Tratamiento de hombre trans

A

Testosterona (generalmente IM)

53
Q

Contraindicación para el tratamiento con estrógenos

A

Enfermedad tromboembólica

54
Q

Contraindicación para el tratamiento con andrógenos

A

Problemas hepáticos

Z Endocrino (15 decks)

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