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Z Endocrino > Dislipemias > Flashcards

Dislipemias Flashcards

1
Q

¿Qué tipo de lipoproteína transporta los triglicéridos de la dieta?

A

Los quilomicrones

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Q

¿Qué tipo de lipoproteína transporta los triglicéridos endógenos?

A

VLDL

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3
Q

¿Qué tipo de lipoproteína tiene mayor densidad?

A

HDL

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4
Q

¿Qué tipo de lipoproteína tiene mayor diámetro?

A

Quilomicrones

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5
Q

¿Qué tipo de apolipoproteína presenta el LDL?

A

Apo B-100

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6
Q

Principal apolipoproteína del HDL

A

Apo A

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7
Q

¿Qué lipoproteína transporta el colesterol desde el hígado al resto de células?

A

LDL

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8
Q

¿A dónde transporta los lípidos el HDL?

A

Al hígado (transporte reverso)

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9
Q

Vía exogena

A

Quilomicrones y remanente de los quilomicrones

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10
Q

Función de la apo A

A

Activa LCAT

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11
Q

Hipercolesterolemia aislada

A

Aumento del colesterol total y LDL

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12
Q

Hipertrigliceridemia aislada

A

Aumento de triglicéridos (VLDL o quilomicrones)

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13
Q

Dislpemia mixta

A

Aumento de colesterol y triglicéridos

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14
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo I de la clasificación de fedrikson?

A

Quilomicrones = mucho triglicérido

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15
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo IV de la clasificación de fedrikson?

A

IV con V de VLDL = Triglicéridos

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16
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo V de la clasificación de fedrikson?

A

Tipo I: quilomicrones + Tipo IV: VLDL

I + IV = V quilomicrones + VLDL = muchisimos triglicéridos

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17
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo III de la clasificación de fedrikson?

A

IDL = colesterol + triglicéridos

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18
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo IIa de la clasificación de fedrikson?

A

LDL= colesterol

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19
Q

¿Qué tipo de lipoproteína está aumentada en tipo IIb de la clasificación de fedrikson?

A

LDL y VLDL = colesterol + triglicéridos

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20
Q

¿Qué fenotípos de la clasificación de fedrikson cursan con elevación tanto de colesterol como de triglicéridos?

A

IIb y III

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21
Q

Los triglicéridos en la hipercolesterolemia familiar monogénica están…

A

Normales, es un fenotipo IIa al igual que la hipercolesterolemia poligénica cursan con aumento de LDL y por tanto de colesterol

22
Q

¿Qué herencia tiene la hipercolesterolemia familiar monogénica?

A

AD, si es homocigótica el colesterol >500 mientras que si es heterocigótica el colesterol 275-500

23
Q

¿Cuál es la patogénia de la hipercolesterolemia familiar monogénica?

A

Un defecto en el receptor LDL

24
Q

La hipertrigleceridemia familiar cursa con…

A

Un aumento de TG (250-750) fenotipo IV = VLDL

25
Q

Ante una anílitica con TG altos y colesterol alto ¿Qué dislipemia primaria de herencia AD sospechariamos?

A

Una hipelipemia familiar combinada

26
Q

¿Qué dislipemia primaria se relaciona con un síndrome metabólico y cursa con enfermedad coronaria en <50 años?

A

La hipercolesterolemia familiar combinada

27
Q

Ante un paciente que desde el nacimiento presenta LDL elevada y a la exploración clínica se observan xantomas tendinosos ¿Qué dislipemia debemos sospechar?

A

Hipercolesterolemia familiar monogénica

28
Q

¿Cuál es la dislipemia primaria más frecuente?

A

Hipercolesterolemia familiar poligénica, afecta a un 5% de la población

29
Q

¿Cuál es la dislipemia genética más frecuente?

A

Hipercolesterolemia familiar combinada

30
Q

¿Qué manifestaciones clínicas podemos observar por aumento de los triglicéridos?

A 
Xantoma eruptivo (vesículas amarillentas)
Lipemia retinal (arterias y venas del fondo de ojo con color rojo salmón)
31
Q

¿Cuál es la manifestación clínica patognomónica de una hipercolesterolemia familiar monogénica?

A

El xantoma tendinoso por aumento del colesterol LDL

32
Q

¿Quién produce un mayor riesgo cardiovascular, un aumento de colesterol LDL o de TG?

A

Un aumento de LDL

33
Q

¿Un LDL de 350 mg/dl es diagnóstico de hipercolesterolemia familiar?

A

Sí, a partir de un LDL>330 mg/dl

34
Q

¿Qué objetivo de LDL nos plantearemos en un diabético tipo 2? ¿y si además ese diabético presentá microalbuminuria?

A

En un DM 2 será riesgo alto y el objetivo será LDL<100

En el DM2 con microalbuminuria será de muy alto riesgo y el objetivo será un LDL <70

35
Q

Ante un DM2 que sufre un infarto ¿qué objetivo de LDL propondremos?

A

LDL<55

36
Q

Ante un paciente con un LDL de 250 con hipertensión arterial grado 2 ¿Qué objetivo de LDL pondremos?

A

LDL<100
Si el LDL es >240 o el CT>320 ya será de alto riesgo
Además si presenta una hipertensión de 2º grado también se le clasifica como paciente de alto riesgo

37
Q

Tratamiento farmacológico de elección en dislipemia

A

Estatinas

38
Q

Mecanismo de acción de las estatinas

A

Inhibición competitiva de HMG-coA reductasa (enzima encarga de la síntesis de colesterol) además aumentan la expresión de receptores LDL en el hepatocito reduciendo así el LDL circulante

39
Q

Efectos de las estatinas

A

Reducción de LDL y TG

Aumento de HDL

40
Q

Efectos adversos de las estatinas

A

Miopatía (aumenta CPK)

Incremento de enzimas hepáticas (transaminasas)

41
Q

Estatina más potente

A

Rosuvastatina

42
Q

¿Cuándo suspenderemos el tto con estatinas?

A

Si transaminasas con valores x3

Si CPK con valores x7

43
Q

¿Qué fármaco consigue un mayor aumento del HDL?

A

Los fibratos, serán de elección en pacientes con TG altos y HDL bajos ya que tienen poco efecto sobre el LDL

44
Q

Mecanismo de acción del ezetimibe

A

Inhibe la absorción de colesterol en la dieta

45
Q

¿Qué fármaco podemos asociar a estatinas para conseguir una mayor disminución de LDL?

A

Podemo poner 10mg de Ezetimibe

Cuidado al asociarlas con fibratos, debe ponerse fenofibrato paro no aumentar riesgo de rabdomiolisis

46
Q

La colestiramina y el colestipol son…

A

Resinas que evitan la absorción de ácidos biliares disminuyendo los niveles de LDL y además reducen también la hiperglicemia, pero esa falta de absorción genera como efecto adverso intolerancia intestinal

47
Q

Mecanismo de acción del omega 3

A
  1. Reduce la síntesis de ácidos grasos
  2. Aumenta el catabolismo de lipoproteinas de baja densidad como los TG
    Reducen fundamentalmente los TRIGLICÉRIDOS
48
Q

El Evolocumab y Alirocumab (-cumab) son…

A

Inhibidores de la PCSK9 son los más potentes de todos pero son muy caros y se administran vía s.c

49
Q

Paciente con hipercolesterolemia familiar que a pesar del tratamiento farmacológico tiene un LDL de 350 ¿Qué tratamiento le podríamos plantear?

A

Una aféresis de LDL cada 2 semanas porque tiene un LDL>300, en caso de presentar enfermedad CV se indica con un LDL>200

50
Q

Tratamiento de elecció de:

  • Hipercolesterolemia
  • Hipertrigliceridemia
  • Dislipemia mixta
A

Hipercolesterolemia: Estatinas +/- Ezetimibe o Resinas
si no se soluciona poner Inhibidores de PCSK9
Hipertrigliceridemia: Fibratos +/- Omega 3
Dislipemia mixta: Estatinas y si no Fenofibrato

Z Endocrino (15 decks)

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