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Z Endocrino > Diabetes y obesidad > Flashcards

Diabetes y obesidad Flashcards

1
Q

Objetivos del tratamiento en DM

A

A1C <7% “individualizar”
Blood pressure <140/90
Colesterol LDL<100mg/dl si no hay otros factores de riesgo, si hay otros factores de riesgo <70mg/dl y si hay enfermedad CV <55mg/dl

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2
Q

¿A qué pacientes diabéticos debemos dar estatina?

A

A todos los >40 años independientemente de su valor de LDL

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3
Q

¿Qué valores de A1c son diagnósticos de DM?

A

2 determinaciones de A1c >6.5%

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4
Q

¿Cada cuanto debemos medir la A1c?

A

Cada 6 meses en todos los diabéticos y cada 3 meses en el caso de que se haya modificado o no esté en objetivos de tratamiento

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5
Q

¿Cómo podemos disminuir las complicaciones microvasculares?

A

Manteniendo una HbA1c <7%

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6
Q

¿Cómo podemos disminuir las complicaciones macrovasculares?

A

Con un tratamiento precoz adecuado ya que existe una “memoria metabólica o legado glucémico”

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7
Q

Recomendaciones glecémicas para diabeticos adultos (No gestantes)

A

A1c <7% “individualizar”
Glucosa preprandrial entre 80-130mg/dl
Glucosa posprandrial <180 mg/dl

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8
Q

Ghrelina

A

Estimula el apetito, síntesis en fundus gástrico

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9
Q

Leptina

A

Inhibe el apetito, síntesis en adipocitos

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10
Q

CCK

A

Saciedad, síntesis en duodeno

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11
Q

PYY y GLP-1

A

Inhiben el apetito, síntesis en intestino delgado

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12
Q

PP

A

Inhibe apetito, síntesis en páncreas

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13
Q

¿Qué nucleo hipotalámico se encarga de la saciedad, el medial o el lateral?

A

El medial

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14
Q

Hablamos de obesidad cuando existe un porcentaje de grasa…

A

> 25% en hombres

>33% en mujeres

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15
Q

Hablamos de obesidad en niños cuando…

A

Tienen un percentil >95

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16
Q

Hablamos de obesidad mórbida o grado 3 con un IMC

A

IMC >40

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17
Q

El sobrepeso tiene dos grados que son…

A

Sobrepeso grado 1 IMC >25

Sobrepeso grado 2 IMC >27

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18
Q

IMC >30 el paciente será

A

Obeso

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19
Q

¿Qué patrón de distribución grasa es el que supone un aumento del riesgo cardiovascular?

A

Androide

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20
Q

¿A partir de que perímetro de cintura decimos que existe un riesgo muy aumentado de DM2, HTA, dislipemia y ECV?

A

En mujeres >88 cm

En hombres >102 cm

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21
Q

Prevalencia de obesidad en la C.valenciana

A

24.7%

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22
Q

Endorfinas ¿Aumentan o disminuyen el apetito?

A

Aumentan

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23
Q

Glucosa ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Disminuye

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24
Q

Hipoglucemia ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Aumenta

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25
Q

Grelina ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Aumenta

26
Q

GABA ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Disminuye

27
Q

Corticoides ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Aumenta

28
Q

Leptina ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Disminuye

29
Q

Serotonina ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Disminuye

30
Q

AGL y NPY ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Aumenta

31
Q

GLP-1 ¿Aumenta o disminuye el apetito?

A

Disminuye

32
Q

Ante un paciente con síndrome metabólico, el RCV…

A

Se duplica

33
Q

¿Cuándo planteamos tratamiento farmacológico de la obesidad?

A

A partir de un IMC>27 tras 6 meses de haber intentando la dieta y ejercico

34
Q

¿Cuándo planteamos cirugía bariátrica en la obesidad?

A

A partir de un IMC>35 trás 6 meses en lo que ha fracaso todo lo anterior

35
Q

¿Cuál es el tipo dietético más recomendado en el tratamiento de la obesidad?

A

La dieta hipocalórica equilibrada

36
Q

Las dietas de muy bajo contenido calórico son aquellas…

A

En las que se consumen entre 400-800 Kcal/día

37
Q

Es importante en las dietas de muy bajo contenido calórico

A

Que el paciente presente un IMC>30
Que no dure más de 16 semanas
Que tenga un seguimiento clínico estrecho

38
Q

Mecanismo de acción del orlistat

A

Inhibidor de la lipasa gástrica y pancreatica de manera que no se absorben las grasas

39
Q

Mecanismo de acción de la liraglutida

A

Agonista del GLP-1 participa en la homeostasis de la glucosa

40
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico que mayor pérdida de peso produce?

A

Fentermina-Topiramato, hasta 10.9% al año, pero no está autorizado en Europa por sus efectos adversos

41
Q

¿Cuál es el único tratamiento que ha demostrado mantener la pérdida de peso a largo plazo?

A

La cirugía bariátrica

42
Q

La Diabetes tipo 1, puede ser 1A o 1B ¿Cuál de ellas es inmnomediada?

A

La DM 1A

43
Q

¿Qué tipos de auto anticuerpos pedimos en al práctica clínica?

A

Insulina
GAD
IA2
Transportador de zinc (ZnT8)

44
Q

¿Qué podemos observar en cada estadio de la DM1?

A

Estadio 1: solo hay autoanticuerpos (NO TAG ni GBA)
Estadio 2: Autoanticuerpos (incluidos TAG y GBA) y alteración de la glucosa “prediabetes”
Estadio 3: Síntomas clínicos y diagnóstico estandar de la diabetes.

45
Q

Definimos la DM tipo LADA aquella que…

A
  1. Tiene autoanticuerpos clásicos de la DM1
  2. Se diagnostica en >30 años
  3. No necesita tratamiento con insulina los primeros 6 meses de enfermedad
46
Q

Si sospechamos una DM tipo LADA solicitaremos

A

Autoanticuerpos GAD

47
Q

Tratamiento de la DM tipo LADA

A

Iniciar precozmente la insulina y evitar el uso de sulfonilureas

48
Q

En que grupo de edad es más frecuente el debut de una una DM1 con cetoacidosis

A

En niños y adolescentes

49
Q

Porcentaje de DM2 en España

A

13.8% de los cuales un 6% lo desconocen

50
Q

¿Qué hormonas están más frecuentemente involucradas en el efecto incretina?

A

GLP-1 y GIP

51
Q

¿Dónde se sintetiza el GLP-1?

A

En las células L del intestino distal (íleon y colon)

52
Q

¿Dónde se sintetiza el GIP?

A

En las células K del intestino proximal (duodeno y yeyuno proximal)

53
Q

¿Qué pocentaje de glucosa se reabsorben en el riñón?

A

Todo:

  • 90% segmentos S1 y S2 (SGLT2)
  • 10% segmento S3 (SGLT1)
54
Q

¿Cuál es el umbral de glucosa a partir del cual el riñón es incapaz de reabsorber toda la glucosa y se produce la glucosuria?

A

200mg/dl

55
Q

¿Cuál es la complicación más caracteristica de la DM gestacional?

A

Un recién nacido grande para la edad gestacional (peso >p90)

56
Q

Tratamiento farmacológico de elección para DM gestacional

A

Insulina

57
Q

¿Qué riesgo presenta la administración de sulfonilurea en DM gestacional?

A

Mayor riesgo de macrosomía e hipoglucemia neonatal

58
Q

¿Qué tipo de herencia presentan las diabetes tipo MODY?

A

AD

59
Q

Gen afectado en MODY 2

A

GCK

60
Q

Gen afectado en MODY 3

A

HNF-1A

61
Q

Tratamiento del MODY 2

A

NO precisa

62
Q

Tratamiento del MODY 3

A

Sulfonilureas

Z Endocrino (15 decks)

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