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Z Endocrino > Complicaciones agudas y crónicas de la DM > Flashcards

Complicaciones agudas y crónicas de la DM Flashcards

1
Q

Abuelito DM2 que acude a urgencias deshidratado y con hiperglucemia presentará…

A

Síndrome hiperosmolar

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2
Q

¿Cuál es el desencadenante que más frecuentemente ocasiona un síndrome hiperosmolar?

A

Infecciones (generalmente ITUs)

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3
Q

¿Cómo trataremos un síndrome hiperosmolar?

A

HIDRATACIÓN + insulina + potasio

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4
Q

¿Cuál es la principal diferencia entre el síndrome hiperosmolar y la cetoacidosis diabética?

A

La cetoacidosis aumenta la lipólisis produciendo cuerpos cetónicos que generan ACIDOSIS

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5
Q

Síntomas que produce la cetoacidosis metabólica y que no produce el síndrome hiperosmolar

A

Náuseas, vómitos y dolor abdominal

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6
Q

¿Qué valores de pH y HCO3 suponen una acidosis grave y por tanto un criterio de ingreso en UCI?

A

pH<7 y HCO3<10

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7
Q

El olor a manzana o fetor cetósico es típico de…

A

La cetoacidosis

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8
Q

Criterios de gravedad más importantes en la cetoacidosis

A

El nivel de conciencia y pH

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9
Q

Tratamiento de la cetoacidosis

A

Hidratación + INSULINA + reposición electrolítica

Monitorización y soporte en UCI

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10
Q

¿Cuánto tiempo debe pasar desde que administremos la primera dosis de insulina s.c. hasta que podamos retirar el bolo de insulina?

A

Al menos 1 hora

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11
Q

¿Con qué dosis de insulina s.c empezamos?

A

0,5-0,8 UI/Kg/día
En caso de pesar 60kg serán 30UI que repartieremos un 50% (15UI) como insulina basal y el otro 50% (15UI) lo repartiremos como insulina rápida antes de comer

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12
Q

¿Cuándo pondremos bicarbonato en una cetoacidosis?

A

Cuando el pH sea 6,9 o 7 pondremos 40mEq
Cuando el pH sea <6,9 pondremos 80 mEq
si el pH es >7 no pondremos bicarbonato

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13
Q

¿El edema cerebral es una complicación de el síndrome hiperosmolar o de la cetoacidosis?

A

De la cetoacidosis

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14
Q

¿Quién cursa con glucemias más altas, el síndrome hiperosmolar o la cetoacidosis?

A

El síndrome hiperosmolar (>600mg/dl) mientras que la cetoacidosis cursa con hiperglucemias de >300mg/dl

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15
Q

¿Cuál presenta una mortalidad más elevada, el síndrome hiperosmolar o la cetoacidosis?

A

Por suerte el síndrome hiperosmolar, que afecta a abuelitos mientras que la cetoacidosis afecta a jóvenes y sería un palo que se muriera

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16
Q

Tríada de Whipple

A

Aparece en las hipoglucemias

  1. Glucemia <50
  2. Síntomas y signos autonómicos y/o neuroglupénicos
  3. Mejoría de los síntomas tras el uso de glucosa
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17
Q

Hablamos de una hipoglucemia severa cuando…

A

El paciente presental tal sintomatología que no puede autotratarse y precisa la intervención de otra persona

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18
Q

¿Cuál es el tratamiento de una hipoglucemia severa?

A

Glucagón s.c o glucosmón i.v

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19
Q

Diferencia entre acidosis láctica y cetoacidosis

A

La acidosis láctica se produce por falta de oxígeno, mientras que la cetoacidosis es por falta de insulina, esta última cursa con formación de cuerpos cetónicos

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20
Q

Indicaciones de hospitalización de las complicaciones agudas

A
  1. Hiperglucemia con sospecha de síndrome hiperosmolar o cetoacidosis
  2. Hipoglucemia con neuroglucopenia severa o causada por SULFONILUREAS
  3. Acidosis láctica
  4. Enfermedad intercurrente (SCA ,ACV, infección…)
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21
Q

Principal causa de muerte en DM

A

Enfermeda cardiovascular, 8 de cada 10 individuos con diabetes mueren por ECV

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22
Q

Principal desencadenante de las complicaciones crónicas de la DM

A

La hiperglucemia crónica

23
Q

La retinopatía diabética puede evolucionar a…

A 
Retinopatía diabética proliferativa (RDP) en DM1
Edema macular (EM) en DM2
24
Q

Primera lesión visible mediante oftalmoscopía o retinografía en la retinopatía diabética

A

Microaneurisma

25
Q

Cribado de retinopatía diabética

A

En DM2 deberá realizarse al diagnóstico y anualmente
En DM1 trás 5 años del diagnóstico y anualmente, no es necesario en aquellos pacientes <10 años
Si los resultados son normales puede cada 2-3 años

26
Q

Los exudados duros son signos de…

A

Edema de macular diabético previo

27
Q

La presencia de neovasos nos indica

A

La presencia de una retinopatía diabética proliferativa

28
Q

Ante una paciente que durante el embarazo presenta una DM gestacional ¿Haremos retinografía?

A

No

29
Q

Agentes anti-VEGF

A

Ranibizumab y Aflibercept

30
Q

Fenofibrato

A

Nuevo fármaco capaz de reducir la progresión de RD

31
Q

¿Está contraindicado el tratamiento con AAS en la retinopatía diabética por aumento del riesgo de hemorragia retiniana?

A

NO, el AAS no aumenta el riesgo de hemorragia retiniana

32
Q

¿Qué aparece antes en un DM1, la nefropatía o la retinopatía diabetica?

A

La retinopatía.

Si tenemos un DM1 con nefropatía pero sin retinopatía pensar que la nefropatía será por otra causa no DM

33
Q

Cribado de la nefropatía diabética

A

Análisis de albúmina/creatinina y FG:
Anualmente desde el diagnóstico en DM2
Anualmente trás 5 años del diagnóstico en DM1

34
Q

Recomendación de ingesta proteica en pacientes con nefropatía diabética

A

En paciente no dializado 0,8 g/Kg

En paciente dializado aumentar el aporte

35
Q

Tratamiento farmacológico que nos planteamos ante un paciente DM2 y ERC

A

ISGLT2 o un agonista GLP1

36
Q

Tratamiento farmacológico que nos planteamos ante un paciente DM hipertenso con albuminuria

A

IECA o ARAII (no si embarazo)

Controlar los niveles de Cr y potasio sérico.

37
Q

¿Qué valores de FG y albuminuria implican la derivación a nefrología?

A

FG< 30

Albuminuria >300 mg/g

38
Q

Complicación más frecuente de la DM

A

Neuropatía diabética, aunque la mitad son asintomáticas

39
Q

Tipo más frecuente de neuropatía diabética

A

Polineuropatía sensitivomotora simétrica distal (Distribución en calcetín) puede complicarse con úlceras, atrofia y deformidades (Charcot)

40
Q

La mononeuropatía diabética más frecuente es…

A

A nivel periférico el nervio mediano, en MMII la peroneal

A nivel craneal se afectan III y VI par

41
Q

La polirradiculopatía diabética…

A

Afecta más frecuentemente a mayores en L2, L3 y L4

  • Dolor focal en una pierna
  • Disminución de fuerza
  • Pérdida ponderal
42
Q

¿Qué reflejo exploramos en la neuropatía diabética?

A

Reflejo aquíleo

43
Q

Exploraciones complementarias de la neuropatía diabética

A

Indice de monofilamentos
Diapasón
Neurotensiómetro

44
Q

Tratamiento farmacológico de la neuropatía diabética

A

Antidepresivos tricílicos (Amitriptilina)
Anticonvulsivos (Gabapentina)
Opiodes (Tramadol)

45
Q

Etiología más probable ante un pie diabético con pulsos presentes y prueba de sensibilidad ausente

A

Etiología neuropática

46
Q

Etiología más probable ante un pie diabético con pulsos presentes y prueba de sensibilidad presente

A

Etiología infecciosa

47
Q

Etiología más probable ante un pie diabético con pulsos ausentes y prueba de sensibilidad ausente

A

Etiología neuroisquémica

48
Q

Etiología más probable ante un pie diabético con pulsos ausentes y prueba de sensibilidad presente

A

Etiología isquémica

49
Q

¿A qué grado de las úlceras de Wagner corresponde una úlcera con afectación de hueso?

A

Grado 3

50
Q

¿En qué grado de las úlceras de Wagner existe repercusión sistémica?

A

Grado 5

51
Q

Una úlcera dolorosa nos tiene que orientar hacia una etiología

A

Isquémica (Cursa con necrosis)

52
Q

Etiología más frecuente de las úlceras

A

Neuroisquémica (Cursa con pérdida de sensibilidad)

53
Q

Tratamiento de las úlceras

A

Desbridar todo el tejido desvitalizado
ATB en úlceras avanzada >grado 3 por vía IV
Cirugía (grado 4 se puede intentar revascularizar, si no funcional al igual que el grado 5 requiere amputación)

54
Q

A partir de que ITB sospecharemos la presencia de enfermedad vascular

A

ITB <0,9
Entre 0,8-0,5 será moderada
Si es <0,5 será grave

Z Endocrino (15 decks)

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