Hipoglicemia no período neonatal Flashcards
Quais são os hormônios contrarreguladores da insulina (do estresse)
Glucagon, adrenalina, cortisol, GH
Qual a função do GLUT1 na transmissão placentária
Participa da difusão facilitada da glicose, capta a glicose materna e facilita para o lado fetal.
Processamento de glicose no feto
excesso de glicose no feto –> acúmulo de glicogênio hepático, muscular e gordura (pela ação da glicogênio sintase) –> transição perinatal –> fim da circulação placentária –> início da alimentação
Relacione adrenalina, transição perinatal e aumento da glicemia do RN
Contrações uterinas –> Aumento de catecolamina –> estimulo de glucagon e inibição de insulina –> gliconeogênese e glicogenólise –> glicemia nas primeiras 24-28h seja mantida até amamentação.
Por quanto tempo um RNT conseguem manter a glicemia
+-10h, por estoque de glicogênio
Causas hipoglicemia
- Reduação das reservas ou produção
- Aumento da utilização
- Aumento da utilização por hiperinsulinismo
Grupo de risco ou situações clínicas que podem levar a redução das reservas ou produção da glicose
RNPT, PIG, RCIU, oferta calórica inadequada, atraso no início da alimentação.
Situações clínicas que podem levar ao aumento da utilização e ou redução da produção de glicose
- estresse perinatal,
- exsanguineotransfusão, —- def metabolismo de carboidratos, aminoácidos e hormonal,
-consumo periférico (policitemia), - medicamentos (beta bloq)
Características de filho de mãe diabética
GIG, pletórico, macrossômico, adiposidade, pilificação, relevo muscular bem marcado
Situações clínicas que podem levar ao hiperinsulinismo
RN de filho de mãe diabética, isoimunização Rh, Sd de becwith-wiedmann, tumores produtores de insulina, uso materno de agentes beta, diuréticos tiazídicos, cateter artéria umbilical mal posicionado, interrupção abrupta de infusão de glicose
Sintomatologia hipoglicemia RN
tremores, apatia, hipotonia, choro fraco, recusa alimentar, apneia, cianose, convulsão. 50% assintomáticos
Tratamento hipoglicemia <40 mg - > 20 + RN assintomático
Amamentação, translactação/copo. Remedir em 1h
Tratamento hipoglicemia fita reagente < 20 + RN sintomática
adm glicose endovenosa 200 mg/kg de glicose em push + manutenção de 6 a 8 mg/kg/min. Remedir em 2 min
Funções da glicose no RN
esforço respiratório
atividade muscular
manutenção da temperatura
Classificação temporal da hipoglicemia neonatal
1) precoce: 24h de vida, relacionada ao hiperinsulinismo
2) tardia: >24h, por baixo aporte, prematuridade, PIG, intoxicação
Grupos de risco para hipocalcemia
- filho de mãe diabética
- asfixia perinatal
- sepse
- exsanguineotransfusão
Sintomas hipocalcemia
tremores, excitabilidade, aumento do tônus em flexão, abalos e crises convulsivas
