Hipoglicemia no período neonatal

Question 1

Regulação hormonal glicose

Answer 1

insulina de um lado
glucagon, adrenalina, cortisol, GH de outro

Question 2

GLUT1

Answer 2

afinidade de glicose grande, garante fluxo contínuo de glicose para o feto. Glicemia fetal 70-80% da glicose fetal. Na gestante diabética isso será um problema porque não há uma barreira de glicose

Question 3

Processamento de glicose no feto

Answer 3

excesso de glicose no feto –> acúmulo de glicogênio hepático, muscular e gordura –> transição perinatal –> fim da circulação placentária –> início da alimentação

Question 4

Relacione adrenalina, transição perinatal e aumento da glicemia do RN

Answer 4

Aumento de catecolamina –> estimulo de glucagon e inibição de insulina
Estímulo da GLUT2 favorece quebra do glicogênio para glicose
o Nível médio da glicemia cresce nas primeiras 24-48h

Question 5

Por quanto tempo um RNT conseguem manter a glicemia

Answer 5

+-10h, por estoque de glicogênio

Question 6

Causas hipoglicemia

Answer 6

• Reduação das reservas ou produção
• Aumento da utilização
• Aumento da utilização por hiperinsulinismo

Question 7

Situações clínicas para a redução das reservas ou produção da glicose

Answer 7

RNPT, PIG, RCIU, oferta calórica inadequada, atraso no início da alimentação.

Question 8

Situações clínicas aumento da utilização e ou redução da produção de glicose

Answer 8

estresse perinatal, exsanguineotransfusão, erros inatos de metabolismo de carboidratos, aminoácidos e hormonal, consumo periférico (policitemia), medicamentos (beta bloq)

Question 9

Características de filho de mãe diabética

Answer 9

GIG, pletórico, macrossômico, adiposidade, pilificação

Question 10

Hiperinsulinismo, situações clínicas

Answer 10

RN de filho de mãe diabética, isoimunização Rh, Sd de becwith-wiedmann, tumores produtores de insulina, uso materno de agentes beta, diuréticos tiazídicos, cateter artéria umbilical mal posicionado, interrupção abrupta de infusão de glicose

Question 11

Sintomatologia hipoglicemia RN

Answer 11

tremores, apatia, hipotonia, choro fraco, recusa alimentar, apneia, cianose, convulsão. 50% assintomáticos

Question 12

Tratamento hipoglicemia <40 mg - > 20 + RN assintomático

Answer 12

Amamentação, translactação/copo. Remedir em 1h

Question 13

Tratamento hipoglicemia fita reagente < 20 + RN sintomática

Answer 13

adm glicose endovenosa 200 mg/kg de glicose em push + manutenção de 6 a 8 mg/kg/min. Remedir em 2 min