Reanimação Neonatal

Question 1

Fale sobre clampeamento do cordão umbilical (tardio e imediato)

Answer 1

1) Clampeamento tardio: 60-120 s após cessa sua pulsação
- Indicação: maior ou igual 34 semanas, bom tônus e choro/respiração
- Benefícios: facilita a transição cardiorrespiratório + maior concentração de Hb nas primeiras 24h+ aumenta concentração de ferritina.

2) Clampeamento imediato: RNs com hipotonia e/ou ausência de choro/respiração. Retarda o início dos procedimentos de reanimação, em especial da VPP.

Question 2

Fluxograma reanimação

Answer 2

1) anamnese materna+ verificar material + briefing da equipe

–> Gestação maior ou igual 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão? SIM:

2.1) Clampeamento do cordão>60seg. Pele a pele, manter normotermia, manter vias aéreas pérvias + avaliar vitalidade
2.2) NÃO: Fonte de calor radiante + secar corpo e fontanela +posicionar cabeça +aspirar vias aéreas se obstruídas

–> FC<100 bpm, apneia ou respiração irregular?

3) NÃO: desconforto respiratório ou saturação < alvo –> sim –> monitorar sat

Question 3

Clampeamento do cordão

Answer 3

maior igual 34 semanas e bem –> 60 s
menor 35 semanas: 30 seg

Question 4

Após nascimento, bebe que não está bem (clampeamento)

Answer 4

Fazer estímulo tátil no dorso do RN e depois clampear.

Question 5

Teste da cardiopatia congênita crítica (ver fisiopatologia)

Answer 5

Vê a saturação >95 na parte de baixo da circulação, criança não precisa do canal (ver na fisiopatologia)

Question 6

Passos iniciais com RN logo após parto (reanimação)

Answer 6

1) secar cabeça + corpo RN
2) Berço aquecido
3) Touca
4) Temperatura da sala (23-24 graus)
5) coxim nas costas da criança
6) Aspiração se necessário
7) FC : 100 normal
8) FR –> ver se há sinal de desconforto respiratório
SEM RN NÃO TIVER BEM OU NÇÃO RESPIRANDO –> VPP (apera sol solta durante 30 seg)

Question 7

Conduta Após VPP

Answer 7

Iniciar monitorização com oxímetro de pulso (direito) e monitor cardíaco.
Se FC< 100 após VPP –> considerar mascara laríngea e após intubação traqueal

Question 8

RN com ausência de batimentos cardíacos pós parto, qual o tempo de duração das manobras de reanimação?

Answer 8

Manter a reanimação até 20 minutos de vida, quando há perspectiva de melhora e ausência de doenças pré natais

Question 9

Clampeamento do cordão umbilical ( condições clinicas e tempo de clampear)

Answer 9

• Circulação placentária não intacta: imediato
• RN não inicia respiração e tem tônus flácido: imediato
• RN com respiração regular e tônus em flexão: IG maior igual 34 semanas tardio –> após 60s
  IG< 34 sema –> após 30 seg