Aleitamento Flashcards
Até quanto tempo o aleitamento materno é exclusivo?
Até 6 meses
Quais informações são necessárias sobre a mamada na revisão pós parto?
Frequência
Duração
Onde ocorrem
Posições da mamada
Bem estar ou desconforto físico
(Dor, fissura, ingurgitamento)
Benefícios amamentação
Nutrição: balanceada
protegem infecção inflamação, maturação imunológica, desenvolvimento órgãos, microbiota, segurança alimentar, proteção obesidade e DM na vida adulta, menor má oclusão dentária.
Para mãe: melhor recuperação pós parto (tamanha útero), aumenta reserva de ferro, benefícios psicológicos aumento intervalo interpartal, reduz CA de mama
Família: melhor ambiente psicossocial
Volume e composição do LM variam com?
1) Tempo de pós parto: primeiros 7 dias colostro, menos ptn, menos gordura
Transição oitavo dia até 14
2) fase da mamada: diferença do leite anterior e posterior
3) Ritmo diurno: de manhã mais leite (+ prolactina)
4) Tempo de gestação:
5) Fatores maternos: dieta, doenças, paridade, idade, variação individual
Como o leite protege contra infecções?
presença de imunoglobulinas, lactoferrina, lisozima, C3, fibronectina, oligossacarídeos (inibidor da adesão bacteriana, ação contra e.coli, inlfuenza, cólera)
Qual a imunoglobulina mais importantes no leite materno e porque.
IgA secretora é a mais importante: resistente contra enzimas proteolíticas, bloqueia patógenos, reflete experiência imunológica
Tempo de amamentação
2 anos ou mais, sendo de maneira exclusiva por 6 meses
Benefícios pele a pele
Regulação FC, FR e temperatura. Criação de vínculo, amamentação
Ciclo produção do leite
mamada –> impulsos sensoriais –> hipotalamo –> hipofise posterior –> ocitocina –> pico prolactina
Inibição local da produção láctea (completar)
peptídeo supressor + deformação de receptores de prolactina
que ativa se a mama não esvaziar
Conduta diante da queixa de diminuição na produção de leite com um pouco de perda ponderal do bebê
aumento da frequência das mamadas, ajuste da técnica de amamentação e estímulo ao contato pele a pele, são as orientações iniciais mais adequadas. Vale dizer, no entanto, que embora essa seja a conduta correta, também é importante solicitar um solicitar retorno breve para reavaliação do peso do lactente.
Gasto energético basal 0 a 12 meses de vida
- 0 a 12 meses, o gasto energético basal varia de acordo com o peso corporal, mas, em média, situa-se em torno de 100 kcal/kg/dia
O que é a translactação e quando é indicado
A translactação é um processo no qual o bebê succiona o seio materno ao mesmo tempo que recebe leite materno ou fórmula através de uma sonda colocada junto ao mamilo. Esse método estimula a sucção correta, promove o retorno do bebê ao peito e estimula a produção de leite. Recomendado para casos de prematuridade, dificuldade de sucção ou mães que desejam retomar a amamentação.
Classificação de RN quanto a idade gestacional e peso ao nascer
- Recém-nascido prematuro: nascimento antes das 37 semanas de gestação
- Recém-nascido a termo: Nascimento entre 37 e 42 semanas de gestação.
Peso normal ao nascer: entre 2500 e 4000 gramas.
Baixo peso ao nascer: Peso ao nascer entre 1500-2500 gramas.
Muito baixo peso ao nascer: entre 1000-1500 gramas.
Extremo baixo peso ao nascer: < 1000 gramas.
Qual o principal carboibrato do leite humano?
lactose
Estenose hipertrófica do piloro
Manifestação: 2 e 8 semana s de vida com vômitos não biliosos pós alimentares, peristalse visível e massa palpável em quadrante superior direito (oliva pilórica)
Quanto de água tem no leite materno?
90%
Qual prebiótico do leite materno favorece o crescimento de microbiota saudável?
O fator bífido
O que é a galactosemia
doença metabólica rara, em que o paciente não consegue digerir a galactose, um tipo de açúcar que aparece no organismo como subproduto da digestão da lactose. CI do aleitamento materno
Sintomas galactosemia
vômitos, icterícia, diarreia e alterações no crescimento
Tratamento galactosemia
- eliminação completa do leite e produtos lácteos da dieta
- O leite de soja é uma alternativa nesses casos, por não possuir lactose.
Fases do leite materno
- Colostro: entre 1º e 5º dia pós parto. Rico em proteínas + imunoglobulinas
- Leite de transição: 6º e 15º dia pós nascimento, mais rica em gordura e nutrientes
- Leite maduro: 15º em diante
CI aleitamento materno
- Infecção materna pelo HIV e HTLV1 e 2, uso materno de quimioterápico e crinaça com galactosemia.
Vacina de febre amarela e aleitamento. Conduta.
A vacina de febre amarela é constituída de vírus vivo atenuado.
Suspender aleitamento por 10 dias após vacinação.
Não é indicado que mães de crianças com <6m sejam imunizadas, só em surto ou áreas endêmicas.
Quais orientações dar a mãe que tem filho com refluxo gastroesofágico fisiológicos (4-6 meses de vida)
- Educar a mãe a promover a eructação: aplicar “palmadinhas” no dorso da criança em posição vertical.
- Reduzir o estresse após a mamada.
- Manter o decúbito lateral direito imediatamente após a dieta.
Calculo quantidade fórmula para aleitamento
30 ml x kg
Recomendações armazenamento leite materno
I. O leite retirado da mama pode ser conservado em geladeira por até 12 horas e no freezer ou no congelador por até 15 dias.
II. O leite materno retirado deve ser oferecido, de preferência, em um copo, uma xícara ou uma colher.
III. O leite materno retirado não deve ser fervido e nem levado ao micro-ondas, apenas aquecido em banho-maria.
Medicação que inibe a lactação
Carbegolina
Recomendação mastite + infecção bacteriana
Tomar ATB e manter amamentação
Posicionamento adequado na amamentação
Corpo do RN de frente para o corpo da mãe, alinhamento cabeça/tronco do RN
Orelha, ombro e quadril deve formar uma linha reta
Nariz na altura do mamilo
Pega correta
- Boca aberta
- mama arredondada
- bochecha redonda
- lábios evertidos, sendo que o lábio inferior começa a pega
- queixo encostado na mama, sem a presença de nada entre queixo e mama
- grande parte da aréola na boca do bebê
Sinais de sucção eficaz
- sucção lenta e profunda e sons de deglutição
- bochechas cheias
- bebê mama acalmamente
- parece satisfeito
- sem dor
Sinais precoces de fome
- aumento do movimento dos olhos
- abrir a boca, procurar mama
- gemido
- chupar, morder mãos
O que fazer na presença de sinais tardios de fome
acalmar bebê, depois amamentar
Orientações ao aleitamento materno do neonato (fq, peso)
- amamentar 3h/3h, acordar RN para mamar até que atinja o peso do nascimento
- esperar-se peso do nasc a partir do do quinto dia de vida
- atingir peso –> livre demanda
Motivos aceitáveis para suplementação de leite materno
- RN muito abaixo do peso<1500g ou extremo baixo peso <1000g
- RN com imaturidade severa
- RN com hipoglicemia
- RN com ganho de peso insuficiente (perda de peso>8%)
- RN com erro inato do metabolismo
- Mãe com doença grave
- Doença materna: HIV+, HTLV+
- Uso de medicamento CI
