Hérnia Umbilical Flashcards
O que é? (HU)
Defeito de fechamento das estruturas fibromusculares da aponeurose do anel umbilical permitindo a protrusão de órgãos intra-abdominais (geralmente alças intestinais) recobertos pelo peritônio, tecido celular subcutâneo e pele da cicatriz umbilical;
Epidemiologia (HU)
18,5% em brancos
40% em negros com idade menor que 6 meses
Mais comum nos prematuros: 75/85% nos bebês entre 1kg e 1,5kg
Maioria fecha espontaneamente até os oito anos de idade
Não há predisposição sexual
Fatores predisponentes (HU)
Negros
Desnutridos e prematuros
Hipotireoidismo
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
Gêmeos
Trissomias 13, 18 e 21
Bebês grandes com cordões largos
Infecção neonatal do umbigo
Mielomeningocele
Aumento da pressão intra-abdominal
Mucopolisacaridoses
Predisposição familiar
Quadro clínico (HU)
Assintomático
Protrusão redutível (borborigmo)
Probóscide (Defeito fascial amplo com pele redundante)
Aumenta aos esforços
Raramente apresenta complicações
O tamanho do saco é a quantidade de protrusão não são proporcionais ao diâmetro do orifício
Tratamento (HU)
Fechamento espontâneo
Contra-indicado o uso de atadura ou faixas sobre a cicatriz umbilical (perda do tonus muscular)
Indicações cirúrgicas (HU)
Crianças >5 anos e anel maior ou igual a 1,5cm de diâmetro
Umbigo e hérnia com aspecto de probóscide, após os dois anos de idade
Presença de complicações
Persistência de hérnia além dos oito anos de idade
Técnica cirúrgica (HU)
Incisão curvilínea intra-umbilical na sua metade mais inferior, fechamento do saco herniário, fechamento do defeito fascial e inversão da pele umbilical
Curativo compressivo com fita umbilical deve permanecer por cinco a sete dias
Em hérnias muito grandes, nas quais há necessidade de excisão da pele redundante, é bastante interessante a técnica dos quatro retalhos triangulares
