Hérnia Epigástrica

Question 1

O que é? (HE)

Answer 1

Defeito na linha alba associado a herniação de gordura pré-peritoneal, em qualquer parte da linha média desde o apêndice xifóide até a cicatriz umbilical

Question 2

Epidemiologia (HE)

Answer 2

4% das hérnias pediátricas
30% presente logo após o nascimento
Podem ser múltiplas ou associadas a hérnia umbilical

Question 3

Etiologia (HE)

Answer 3

• defeito nos interstícios das fibras que formam a linha alba
• a linha alba é constituída pelo entrelaçamento de fibras tendinosas
• qualquer defeito na continuidade dessas fibras junto à entrada dos vasos sanguíneos pode predispor ao aparecimento de uma hérnia

Question 4

Quadro clínico (HE)

Answer 4

• dor local sobre tumoração herniária, ou dor abdominal associada
• inspeção da linha média pode mostrar a presença de tumoração visível (manobra de Valsava)
• palpação da linha média: feita com o dedo indicador passando sobre a linha média do apêndice xifoide até o umbigo, procurando defeito na aponeurose ou nódulo

Question 5

O nódulo pode ser

Answer 5

Redutível, irredutível, doloroso ou não doloroso

Question 6

Características gerais (HE)

Answer 6

Cirurgia após 2/3 anos *causa de dor significativa
Não há histórico de cura espontânea
Acima de 50% dessas hérnias vão se tornar sintomáticas (ou crescer de tamanho)

Question 7

Cirurgia (HE)

Answer 7

Desmarcar o local da hérnia antes da anestesia, pois pode sofrer redução com o relaxamento da anestesia geral
Incisão transversal pequena sobre o defeito
Gordura pré-peritoneal presente é reduzida ou ligada/excisada
O defeito aponeurotico de forma elíptica é corrigido com fio inabsorvível com nós internos