Hérnia Inguinal Encarcerada

Question 1

Quadro clínico (HIE)

Answer 1

Aparecimento súbito de tumor na região inguinal ou inguinoescrotal
(Episódio anterior de encarceramento)
Dor na região inguinal, inguinoescrotal ou abdominal inferior na criança maior
Choro, irritabilidade e recusa alimentar no lactente
Constipação, mas raramente diarréia
Vômitos que depois se tornam biliosos
Tumor visível e palpável, doloroso, sem polo superior identificável, consistência endurecida e com edema, hiperemia da pele suprajacente

Question 2

Diagnóstico (HIE)

Answer 2

História e exame físico
Exame bimanual
Toque retal com o dedo indicador direito e com o dedo indicador esquerdo palpar sobre o anel inguinal interno, tentando identificar a presença de uma alça intestinal encarcerada aprisionada
Pode-se realizar uma radiografia da região inguinoescrotal
Radiografia de abdome: distensão de alças e imagens típicas de obstrução intestinal de causa mecânica

Question 3

Diagnóstico diferencial principal (HIE)

Answer 3

Torção de testículo inguinal ou de apêndice testicular
Linfadenite inguinal ou crural
Cisto agudo de cordão ou do canal de Nuck

Question 4

Tratamento (HIE)

Answer 4

Sempre tentar redução manual

Question 5

Quando, na HIE, a redução manual não vai funcionar?

Answer 5

Sangue nas fezes, sinais de irritação peritoneal, sinais de toxicidade (febre, taquicardia, leucocitose), pneumoperitônio, choque séptico, criptorquidia associada, acentuada distensão abdominal

Question 6

Técnica de redução manual (HIE)

Answer 6

NPO, SNG, linha intravenosa para sedação, iniciar antibióticos profiláticos, posição de Trendelenburg, bolsa de gelo sobre gaze vaselinada, controle rigoroso em unidade de cuidados intermediários, esperar redução espontânea após sedação, caso não haja: cirurgia