Hepatitis

Question 1

Paciente adulto con ictericia, que le preguntamso en hábitos?

Answer 1

1. hábitos sexuales: hepatitis B
2. vacunación
3. drogas inyectables: por la contaminación Hepatitis B, C y D por lo efectos tóxicos hepáticos
4. fármacos hepatotóxicos: rifampicina, paracetamol, cocaína, heroína,
5. Alcohol:

Question 2

Noción de foco para hepatitis

Answer 2

Ocupación: trabajador de salud (pinchazos)
Leptospirosis
Chagas más agudo

Question 3

Paciente icterico febril, en que pensamos?

Answer 3

En causas infecciosas, ictericias hepatícas

cualquier hepatopatias

Question 4

Qué coloración van a tener los pacientes con icteria post-hepatico?

Answer 4

amarillento más verdoso

Question 5

Enfermedad grave con ictericia post hepatica en la cual el pcte se muere verde?

Answer 5

Cancér de pancreas

Question 6

Cual cancer de pancreas es más frequente y cual tiene mayor mortalidad?

Answer 6

cabeza: más frecuente

cuerpo y cola: > mortalidad, 6 meses de sobrevidad

Question 7

Vírus no hepatotrópicos que causan hepatitis en el curso de sus infecciones sitémicas

Answer 7

1. Epstein-Baar (mononucleosis infecciosa)
2. Citomegalovirus
3. Sarampión
4. Rubéola
5. Cocksakie (enterovirus)
6. Fiebre Amarilla
7. Varicela Zoster
8. Herpes simples 1
9. Adenovírus

Question 8

formas de hapatitis A en adultos y niños?

Answer 8

adultos: Ictéticas
niños: anictericas

Question 9

Antecedentes para hepatitis

Answer 9

1. Lito biliar
2. Enfermedades genéticas:
   * Cliger najar tipo I: ausencia completa glucoroniltransgerasa (fatal)
   * Cliger najar tipo II: ausencia parcial
   * Gilbert: deficiencia en la actividad de la glucuronosiltransferasa (conjugación ), MÁS LEVE que cliger najar

Question 10

Bacterias que causan hepatitis

Answer 10

1. Leptospira: orina de roedores, mamíferos
**2. Salmonella thypi: **Fiebre tifoidea
3. S. Aureus: síndrome del shock tóxico
4. Treponema palidum: sífilis secundaria y terciaria

Question 11

Chagas y hepatopatia

Answer 11

casos raros, en la fase AGUDA;
- HEPATOMEGALIA con INFLAMACIÓN DIFUSA
- infiltrado inflamatóio con T. cruzi en los hepatocitos

Question 12

tipos de cálculo biliar pigmentarios

Answer 12

1. Negros: bilirrubinato de calcio (sales de bilirrubina INDIRECTA)
   y otros sales de calcio (carnonato, fosfato), mucinas, colesterol.
   *asociados a hemolisis crónica, se concentra mucha BI en la vesícula que se precipita
2. Pardos: Bilirrubina DIRECTA, sales de cálcio y colesterol.

Question 13

Qué es el síndrome coledociano?

Question 14

transaminasas hepáticas en hepatitis viral y alcolica

Answer 14

TGO: ALCOHOL
TGP: VIRAL

suben ambas, predominio de una

Question 15

que enzimas forman parte del hepatograma?

Answer 15

1. TGO/ALT (
2. TGP/AST
3. Fostatasa alcalina (FAL) (colestasis)
4. **Bilirruina total
5. Bilirrubina fraccionada

Question 16

estudios hepáticos a parte del hepatograma

Answer 16

* Lactato desidrogenasa
* Proteinograma por eletroforesis (incluye albiminea)
* Coagulograma (hígado procuce factores de coagulacion y converte prototrombina en trombina)

. Gamma-glutamil transferasa
** 5-alfa-nucleotidasa**: ostrucción biliar

Question 17

definición de hepatitis

Answer 17

inflamación DIFUSA del parenquima hepatica

(excluye quistes, absecos)

Question 18

por que hipoxia produce esteatosis y cuales zonas del lobulillo son más afectadas?

Answer 18

una hipoxia no suficiente para producir atrofia o necrosis
produce insifuciencia de producion de ATP hay redución metabolismo de los lipodios

• REL no puede transformar acido grasos en triacilglicerido
• no sistetiza apoproteina para veiculizarlo

ZONA 3 - más lejana del espacio porta es la más afectada (rama arteria hepatica)

Question 19

hígado en nuez moscada

Answer 19

equivalente a los pulmones de la induración parda en la insuficiencia congestiva pasiva cronica

Question 20

clasificación de tipos de hepatitis

Question 21

hepatitis virales agudas - formas de evolución anatomo-clínica

Answer 21

depende más de la resp. imune que de la virulencia del virus

Question 22

que tienen los vírus hepatotropos?

Answer 22

hígado órganos más regenetativo del cuerpo humano, paraiso para los virus

Question 23

hepatitis crónicas

Answer 23

> 6 meses con transaminasas alteradas

1. Forma CRÓNICA PERSISTENTE: post aguda, autolimitada 1 año
* infiltrado monomorfonuclear (lifocitos y plasmocitos)
* inflamación limitase más a espacio porta: Portitis o Triaditis
* arquitetura del hígado conversavada, apoptosis sutil todo lobulillo

2. Forma CRÓNICA ACTIVA (más grave)
* placa limitante de hepatocitos transborda y infiltrado ultrapasa espacio porta
* con areas de inflamación activa, necrosis, balonización
* intentos continuos de reparación
* necrosis en puentes entre los espacios porta indican daño hepatico progresivo
* fibrosis y perdida continuada de hepatoctos puede evoluir a CIRROSIS POST NECROTICA
* causada por hep A y B, autoimune, tóxicos

Question 24

parasitos que causan hepatitis

Answer 24

1. ascaris lumbricoides
2. tripanosoma cruzi (chagas agudo)
3. toxoplasma gondii (carne contaminada o contacto con heces de gato infectadas.) inflamación hepática difusa con necrosis.
4. Plasmodium (malaria)