Hépatites virales Flashcards
Quelle est la seule hépatite virale à virus ADN?
Hépatite B
Quelles sont les modes de transmission des hépatites virales?
A et E: Oro-fécale
B et C: sang, sexe, néonatal
D: sang, sexe
Quelles sont les formes cliniques de l’hépatite virale aigue?
Asymptomatique 90% des cas
Hépatite fulminante
Symptomatique: Phase pré-ictérique: sd pseudo-grippal (5-15 jours)
Phase ictérique: ictère cutané-muqueux plus ou moins prononcé (2à6sem)
Forme anictérique
Quand parle-t-on d’une hépatite fulminante? Subfulminante?
Hépatite fulminante: apparition d’une encéphalopathie hépatiques moins de 2 semaines après l’ictère
Subfulminante: apparition d’une encéphalopathie 2semaines à 3 mois après ictère
Que rechercher au bilan bio d’une hépatite aigue virale?
Cytolyse hépatique: ASAT/ALAT
Cholestase: Gamma GT, Phosphatase alcaline, Bili
Si TP <50% hépatite sévère
+ Sérologie virale
Le traitement de l’hépatite virale aigue repose sur les antiviraux oraux?
FAUX
Pas de ttt spécifique
Repos, éviction des facteurs aggravants
Quel traitement pour une hépatite fulminante?
Transplantation hépatique en urgence
On parle d’hépatite chronique lors d’une inflammation du foie durant plus de 3 mois?
FAUX
> 6 mois
L’hépatite virale B aigue évolue vers l’infection chronique dans 60% des cas?
FAUX
Infection chronique 10%
Résolution 90%
Quel diagnostic sérologique pour une hépatite B aigue?
Ag Hbs positif
IgM anti-HBc positif
Ac anti-HBs négatif
Quelles sont les 3 phases évolutives de l’hépatite B chronique?
- Tolérance immunitaire/Infection virale B : Forte multiplication du virus mais pas de réponse immunitaire: ALAT peu élevé
- Rupture de tolérance/Hépatite active B: Réaction de l’hôtel: ALAT élevée, diminution de la charge virale, constitution fibrose hépatique
- Portage asymptomatique/Infection virale B: pas de réplication, disparition Ag et apparition Ac. Evolue vers guérison ou réactivation
Qu’est ce que le score METAVIR?
Score histologique d’évaluation de la fibrose hépatique
Quelles sont les complications de l’hépatite virale B? (au moins 3)
Cirrhose, CHC sans cirrhose, périartérite noueuse, glomérulonéphrite
Que signifie les Ag HBe, AcHBe et l’ADN VHB?
Marqueurs de réplication virale, si positif alors infection active
L’hépatite active à virus mutant est Ag Hbe négative et AcHBe négative lors de la réplication
FAUX
Lors de la réplication
Virus mutant: AgHBe neg mais AcHBe positive dés le début
Virus sauvage: Ag HBe positive et Ac HBe negative car pas encore de réponse immunitaire
Ac anti-HBc positif
Ag HBs négatif
Ac anti-HBs positif
= vaccination
FAUX Ac anti-HBc positif Ag HBs négatif Ac anti-HBs positif = infection ancienne et guérie ''c comme contact" on a été en contact avec le virus
Vaccination=
Ac anti-HBc négatif
Ag HBs négatif
Ac Anti-HBs positif
Quelle prise en charge lors d’une hépatite B chronique active?
ALD 100%
Vaccination entourage
Interféron pégylé sous cut
Analogues nucélosidiques (Entécavir) et nucléotidiques (Ténofovir)
Quels sont les effets secondaires de l’interféron? (4)
Sd pseudo grippal
Dépression
Dysthyroïdie
Anémie, thrombopénie, neutropénie: NFS tous les mois
L’hépatite C aigue est a risque élevé d’hépatite fulminante
FAUX
Asymptomatique, jamais d’hépatite fulminante
Hépatite fulminante VHA, VHB, VHE chez femme enceinte
L’hépatite C devient chronique dans 10% des cas
FAUX
Hépatite C chronique dans 50-80% des cas
10% pour l’hépatite B
Quelle sérologie pour diagnostiquer une hépatite C?
Ac anti-VHC
ARN viral par PCR
Quelles sont les complications de l’hépatite C? (au moins 4)
Cirrhose CHC sur cirrhose cryoglobulinémie Glomérulonéphrite Porphyrie cutanée Lymphome B non hodgkinien
Quelle prise en charge de l’hépatite C?
ALD 100%
Interféron pégylé
Ribavirine
+ contraception!! et vaccination VHB VHA
La co-infection VHD-VHB signifie une infection par le VHD sur une hépatite B chronique
FAUX
Co-infection: infection VHD-VHB simultanée
Surinfection: infection VHD sur hépatite B chronique
Pour éviter l’hépatite fulminante VHE chez la femme enceinte, il est recommandé une vaccination?
FAUX
Pas de vaccin disponible anti VHE
Les hépatites A et E n’évoluent jamais vers une hépatite chronique?
VRAI
Quels sont les autres virus pouvant donner une hépatite (4)
EBV
CMV
HSV
VZV (sd de Reye si prise d’aspirine)
