Hépatites virales

Question 1

Quelle est la seule hépatite virale à virus ADN?

Answer 1

Hépatite B

Question 2

Quelles sont les modes de transmission des hépatites virales?

Answer 2

A et E: Oro-fécale
B et C: sang, sexe, néonatal
D: sang, sexe

Question 3

Quelles sont les formes cliniques de l’hépatite virale aigue?

Answer 3

Asymptomatique 90% des cas

Hépatite fulminante

Symptomatique: Phase pré-ictérique: sd pseudo-grippal (5-15 jours)
Phase ictérique: ictère cutané-muqueux plus ou moins prononcé (2à6sem)

Forme anictérique

Question 4

Quand parle-t-on d’une hépatite fulminante? Subfulminante?

Answer 4

Hépatite fulminante: apparition d’une encéphalopathie hépatiques moins de 2 semaines après l’ictère

Subfulminante: apparition d’une encéphalopathie 2semaines à 3 mois après ictère

Question 5

Que rechercher au bilan bio d’une hépatite aigue virale?

Answer 5

Cytolyse hépatique: ASAT/ALAT
Cholestase: Gamma GT, Phosphatase alcaline, Bili
Si TP <50% hépatite sévère

+ Sérologie virale

Question 6

Le traitement de l’hépatite virale aigue repose sur les antiviraux oraux?

Answer 6

FAUX
Pas de ttt spécifique
Repos, éviction des facteurs aggravants

Question 7

Quel traitement pour une hépatite fulminante?

Answer 7

Transplantation hépatique en urgence

Question 8

On parle d’hépatite chronique lors d’une inflammation du foie durant plus de 3 mois?

Answer 8

FAUX

> 6 mois

Question 9

L’hépatite virale B aigue évolue vers l’infection chronique dans 60% des cas?

Answer 9

FAUX
Infection chronique 10%
Résolution 90%

Question 10

Quel diagnostic sérologique pour une hépatite B aigue?

Answer 10

Ag Hbs positif
IgM anti-HBc positif
Ac anti-HBs négatif

Question 11

Quelles sont les 3 phases évolutives de l’hépatite B chronique?

Answer 11

1. Tolérance immunitaire/Infection virale B : Forte multiplication du virus mais pas de réponse immunitaire: ALAT peu élevé
2. Rupture de tolérance/Hépatite active B: Réaction de l’hôtel: ALAT élevée, diminution de la charge virale, constitution fibrose hépatique
3. Portage asymptomatique/Infection virale B: pas de réplication, disparition Ag et apparition Ac. Evolue vers guérison ou réactivation

Question 12

Qu’est ce que le score METAVIR?

Answer 12

Score histologique d’évaluation de la fibrose hépatique

Question 13

Quelles sont les complications de l’hépatite virale B? (au moins 3)

Answer 13

Cirrhose, CHC sans cirrhose, périartérite noueuse, glomérulonéphrite

Question 14

Que signifie les Ag HBe, AcHBe et l’ADN VHB?

Answer 14

Marqueurs de réplication virale, si positif alors infection active

Question 15

L’hépatite active à virus mutant est Ag Hbe négative et AcHBe négative lors de la réplication

Answer 15

FAUX
Lors de la réplication
Virus mutant: AgHBe neg mais AcHBe positive dés le début

Virus sauvage: Ag HBe positive et Ac HBe negative car pas encore de réponse immunitaire

Question 16

Ac anti-HBc positif
Ag HBs négatif
Ac anti-HBs positif

= vaccination

Answer 16

FAUX
Ac anti-HBc positif
Ag HBs négatif
Ac anti-HBs positif
= infection ancienne et guérie
''c comme contact" on a été en contact avec le virus

Vaccination=
Ac anti-HBc négatif
Ag HBs négatif
Ac Anti-HBs positif

Question 17

Quelle prise en charge lors d’une hépatite B chronique active?

Answer 17

ALD 100%
Vaccination entourage

Interféron pégylé sous cut
Analogues nucélosidiques (Entécavir) et nucléotidiques (Ténofovir)

Question 18

Quels sont les effets secondaires de l’interféron? (4)

Answer 18

Sd pseudo grippal
Dépression
Dysthyroïdie
Anémie, thrombopénie, neutropénie: NFS tous les mois

Question 19

L’hépatite C aigue est a risque élevé d’hépatite fulminante

Answer 19

FAUX
Asymptomatique, jamais d’hépatite fulminante

Hépatite fulminante VHA, VHB, VHE chez femme enceinte

Question 20

L’hépatite C devient chronique dans 10% des cas

Answer 20

FAUX
Hépatite C chronique dans 50-80% des cas

10% pour l’hépatite B

Question 21

Quelle sérologie pour diagnostiquer une hépatite C?

Answer 21

Ac anti-VHC

ARN viral par PCR

Question 22

Quelles sont les complications de l’hépatite C? (au moins 4)

Answer 22

Cirrhose
CHC sur cirrhose
cryoglobulinémie
Glomérulonéphrite
Porphyrie cutanée
Lymphome B non hodgkinien

Question 23

Quelle prise en charge de l’hépatite C?

Answer 23

ALD 100%

Interféron pégylé
Ribavirine

+ contraception!! et vaccination VHB VHA

Question 24

La co-infection VHD-VHB signifie une infection par le VHD sur une hépatite B chronique

Answer 24

FAUX
Co-infection: infection VHD-VHB simultanée

Surinfection: infection VHD sur hépatite B chronique

Question 25

Pour éviter l’hépatite fulminante VHE chez la femme enceinte, il est recommandé une vaccination?

Answer 25

FAUX

Pas de vaccin disponible anti VHE

Question 26

Les hépatites A et E n’évoluent jamais vers une hépatite chronique?

Answer 26

VRAI

Question 27

Quels sont les autres virus pouvant donner une hépatite (4)

Answer 27

EBV
CMV
HSV
VZV (sd de Reye si prise d’aspirine)