Ascite Flashcards
Qu’est ce qu’un ascite?
Présence de liquide non sanglant dans la cavité péritonéale
Que retrouve-t-on à l’examen clinique d’un ascite?
Prise de poids récente Abdomen distendu Signe du glaçon, Signe du flot Matité mobile et déclive Oedème mb inf
+ signes d’hypertension, portale, d’insuffisance cardiaque
Où réalise-t-on la ponction d’ascite?
Ponction en pleine matité toujours à gauche
Que recherche-t-on à la ponction d’ascite?
Biochimie: protéine/lipase/triglycéride/amylase
Bactériologie: BK ++
Cytologie: PNN, cellules malignes
Quels sont les 3 mécanismes responsables d’un ascite?
Rupture intra-péritonéale d’un conduit liquidien
Gène à la résorption du liquide péritonéal
Excès de production
Quand dit-on qu’un ascite est transsudatif? Exsudatif?
Transsudat: pauvre en protides < 25g/L
Exsudatif: riche en protides > 25g/L
Quel sont les causes d’ascites transsudatifs?
Cirrhose
Syndrome néphrotique
Dénutrition
Quels sont les causes d’ascites exsudatifs?
Carcinose péritonéale Insuffisance cardiaque Budd Chiari Tuberculose Pancréatite aigue/chronique
Qu’est ce que le syndrome de Budd Chiari?
Obstruction des veines sus hépatiques
Quelle est la cause la plus fréquente d’ascite?
Cirrhose
puis insuffisance cardiaque droite et carcinome péritonéale
Quels sont les 3 conduits à risque de rupture pouvant donner un ascite?
Canal lymphatique mésentérique/hépatique
Canal excréteur pancréas
Uretère
Que donne le liquide d’ascite dans la rupture/obstruction d’un canal lymphatique mésentérique?
Ascite chyleuse, aspect lactescent
Liquide + riche en triglycéride que le plasma >1,1g/L
Que donne le liquide d’ascite lors de rupture d’un canal lymphatique hépatique?
Riche en protide sup à 30 g/L
Que donne le liquide d’ascite lors de rupture d’un uretère?
Riche en créatinine
Que donne le liquide d’ascite lors de rupture d’un canal pancréatique?
Lipase élevée
Que retrouve-t-on lors d’un ascite de Tuberculose?
Liquide lymphocytaire >70%, élévation de l’adénosine délaminage
Granulome avec nécrose caséeuse à la biopsie péritonéale
Quelles sont les complications possibles d’un ascite?
Mécanique: troubles respiratoires, hernie ombilicale
Infectieuse: infection spontanée ou secondaire
A combien s’élèvent les PNN lors d’une infection spontanée du liquide d’ascite?
PNN > 250 mm3
