Ascite

Question 1

Qu’est ce qu’un ascite?

Answer 1

Présence de liquide non sanglant dans la cavité péritonéale

Question 2

Que retrouve-t-on à l’examen clinique d’un ascite?

Answer 2

Prise de poids récente
Abdomen distendu
Signe du glaçon, Signe du flot
Matité mobile et déclive
Oedème mb inf

+ signes d’hypertension, portale, d’insuffisance cardiaque

Question 3

Où réalise-t-on la ponction d’ascite?

Answer 3

Ponction en pleine matité toujours à gauche

Question 4

Que recherche-t-on à la ponction d’ascite?

Answer 4

Biochimie: protéine/lipase/triglycéride/amylase
Bactériologie: BK ++
Cytologie: PNN, cellules malignes

Question 5

Quels sont les 3 mécanismes responsables d’un ascite?

Answer 5

Rupture intra-péritonéale d’un conduit liquidien
Gène à la résorption du liquide péritonéal
Excès de production

Question 6

Quand dit-on qu’un ascite est transsudatif? Exsudatif?

Answer 6

Transsudat: pauvre en protides < 25g/L

Exsudatif: riche en protides > 25g/L

Question 7

Quel sont les causes d’ascites transsudatifs?

Answer 7

Cirrhose
Syndrome néphrotique
Dénutrition

Question 8

Quels sont les causes d’ascites exsudatifs?

Answer 8

Carcinose péritonéale
Insuffisance cardiaque 
Budd Chiari
Tuberculose 
Pancréatite aigue/chronique

Question 9

Qu’est ce que le syndrome de Budd Chiari?

Answer 9

Obstruction des veines sus hépatiques

Question 10

Quelle est la cause la plus fréquente d’ascite?

Answer 10

Cirrhose

puis insuffisance cardiaque droite et carcinome péritonéale

Question 11

Quels sont les 3 conduits à risque de rupture pouvant donner un ascite?

Answer 11

Canal lymphatique mésentérique/hépatique
Canal excréteur pancréas
Uretère

Question 12

Que donne le liquide d’ascite dans la rupture/obstruction d’un canal lymphatique mésentérique?

Answer 12

Ascite chyleuse, aspect lactescent

Liquide + riche en triglycéride que le plasma >1,1g/L

Question 13

Que donne le liquide d’ascite lors de rupture d’un canal lymphatique hépatique?

Answer 13

Riche en protide sup à 30 g/L

Question 14

Que donne le liquide d’ascite lors de rupture d’un uretère?

Answer 14

Riche en créatinine

Question 15

Que donne le liquide d’ascite lors de rupture d’un canal pancréatique?

Answer 15

Lipase élevée

Question 16

Que retrouve-t-on lors d’un ascite de Tuberculose?

Answer 16

Liquide lymphocytaire >70%, élévation de l’adénosine délaminage
Granulome avec nécrose caséeuse à la biopsie péritonéale

Question 17

Quelles sont les complications possibles d’un ascite?

Answer 17

Mécanique: troubles respiratoires, hernie ombilicale

Infectieuse: infection spontanée ou secondaire

Question 18

A combien s’élèvent les PNN lors d’une infection spontanée du liquide d’ascite?

Answer 18

PNN > 250 mm3