Cirrhose Flashcards
Qu’est ce que la cirrhose?
Stade terminal de la fibrose hépatique, destruction de l’architecture, apparition de nodules de dégénérescence
Quelles sont les 2 conséquences délétères de la cirrhose?
Insuffisance hépatocellulaire
Hypertension portale
Quels sont les signes cliniques d’insuffisance hépatocellulaire? (au moins 5)
Ictère Angiome stellaires Erythrose palmaire Ongles blancs Asterixis Hypogonadisme Asthénie Inversion rythme nycthéméral
Quels sont les signes cliniques d’hypertension portale? (3)
Ascite
Splénomégalie
Circulation collatérale abdominale
Lors d’une cirrhose, on retrouve à la palpation du foie une hépatomégalie, mou et tranchant?
FAUX
Foie atrophique le plus souvent
Consistance dure et tranchante
Surface irrégulière
Que retrouve-t-on à la bio lors d’une cirrhose?
Anémie, thrombopénie à cause de l’hypersplénisme
Bilan hépatique pouvant être normal, ou hypoalbuminémie, baisse du TP et facteur V, cholestase voir cytolyse
Quels examens pour le diagnostic de cirrhose?
Echodoppler hépatique
FOGD pour varices oesophagiennes
Ponction biopsie pour confirmer le diagnostic
Fibroscan
Quelles sont les causes fréquentes de cirrhose?
Alcool ++
NASH
Hépatites virales
Hémochromatose
Plus rares: Auto-immun, Wilson, Cirrhose biliaire primitive
Quel est le score de gravité de la cirrhose? Quels paramètres prend il en compte?
Score de Child-Pugh TP Albumine Bilirubine Ascite Encéphalopathie (TABAc)
Stade A bon à Stade C mauvais
Quelle est la prise en charge d’une cirrhose non compliquée?
En ambulatoire
ALD prise en charge 100%
TTT de la cause (Sevrage alcoolique, ttt antiviral, saignée pour l’hémochromatose..)
TTT varices si stade 2: B-bloquants ou ligatures
Quelle est la surveillance de la cirrhose?
Tous les 6 mois: écho abdo
Tous les ans: NFS, bilan hépatique, Créatinine, GàJ
Pour les VO:
Si absentes: FOGD tous les 3 ans
Si stade 1: FOGD tous les ans
Si grade 2ou3: traitement
Quelles sont les complications de la cirrhose? (au moins 5)
Hémorragie digestive Ascite, infection liquide d'ascite Syndrome hépato-rénal Hépatite alcoolique aiguë Encéphalopathie alcoolique Syndrome hépatologie-pulmonaire CHC
Quel examen devant un ascite?
Ponction: liquide transsudat avec protides <25g/L
Infection si PNN >250mm3
Echographie
Quelles sont les complications possibles d’un ascite? (3)
Infection d’ascite
Ascite réfractaire
Dyspnée
Hernie ombilicale
Quelle prise en charge d’un ascite?
Hospitalisation en urgence
Ponction évacuatrice, régime hyposodé, diurétiques (spironolactone), albumine
Si infection: Augmentin IV, albumine
Si ascite réfractaire: TIPS, transplantation hépatique
