Hémorragie digestive

Question 1

Quelle structure anatomique différencie les hémorragies digestives hautes des hémorragies basses?

Answer 1

Angle de Treiz: angle duodénal-jéjunal

Question 2

Les hémorragies digestives basses donnent des rectorragies et les hémorragies digestives hautes donnent des mélénas?

Answer 2

FAUX chacune peut donner les deux
Méléna: en amont de l’angle colique D
Hémorragie: en aval de l’angle colique D ou plus haut si saignement abondant

Question 3

Quels sont les 2 diagnostics différentiels des hématémèses à éliminer?

Answer 3

Hémoptysie

Epistaxis

Question 4

Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive haute?

Answer 4

Ulcère gastro-duodénal

Question 5

Quel est le syndrome de Mallory Weiss?

Answer 5

Déchirure longitudinale de la jonction œsogastrique lors d’effort de vomissement: donne hématémèse et rarement méléna
Evolution favorable

Question 6

Quels sont les causes d’hémorragie digestive haute? (6)

Answer 6

Ulcère gastro duodénal
Hypertension portale: rupture varice oesophagienne, gastropathie
Oesophagite
Gastrite
Cancer
Hémobilie
Ulcère de Dieulafoy

Question 7

Qu’est ce que l’ulcère de Dieulafoy?

Answer 7

Ulcération muqueuse en regard d’une artère de l’estomac

Homme âgé, hémorragie massive

Question 8

Quel examen en 1ère intention devant une hémorragie digestive haute?

Answer 8

Fibroscopie oesophago-gastro-duodénale

Question 9

Dans quelles conditions réalise-t-on une fibroscopie oesophago-gastro-duodénale?

Answer 9

En urgence dans les 6h si hémorragie massive
TJRS chez patient stabilisé et entubé
Avec vidange gastrique par Erythromycine

Question 10

Quel traitement général lors d’une hémorragie digestive haute? Ulcérante? Varice?

Answer 10

Général: hospitalisation, 2 voies de bon calibre, oxygénothérapie, Remplissage vasculaire pour maintenir tension, transfusion si besoin
Ulcère: ttt endoscopique (clip, sérum adrénaline) + IPP
Varice: ttt endoscopique (élastique) Antibio prophylaxique, Octréotide IV ou sinon TIPS

Question 11

A partir de combien d’hémoglobine doit on transfuser?

Answer 11

7 g/dL

Question 12

Qu’est ce que le TIPS?

Answer 12

Transjugular Intrahépatic Portosystémic Shunt : prothèse entre veine porte et sus hépatique chez le cirrhotique

Question 13

Qu’est ce que la classification de Forrest?

Answer 13

Classification de l’endoscopie faisant le lien très le type d’ulcère et le risque de récidive (I en jet à III cratère à fond propre)

Question 14

Lors d’une hémorragie digestive basse, si l’hémorragie est abondante, on réalise une endoscopie digestive basse en première intention

Answer 14

FAUX

Endoscopie œsophago-gastro-duodénale pour éliminer un ulcère gastrique

Question 15

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’hémorragie digestive basse?

Answer 15

Diverticulite sigmoïdienne, cause proctologique

Question 16

Quels sont les causes d’hémorragie basses?

Answer 16

Diverticulite
Proctologique
Polypes
Angiodysplasie
Colites (Crohn, RCH, infectieux)
Cancer

Question 17

Quel examen de choix pour les hémorragies digestives basses non abondantes chez un patient stable?

Answer 17

Coloscopie totale

A réaliser dans les 12 à 48h sur patient stable et vidangé par PEG

Question 18

Quels sont les 2 principaux facteurs de risques d’ulcères gastro-duodénaux?

Answer 18

Médicaments (AINS)

Helicobacter Pylori

Question 19

Quel type d’anémie peut donner une hémorragie digestive?

Answer 19

Anémie ferriprive hyposidérémique arégénérative hypochrome