Appendicite

Question 1

Quel mécanisme dans l’appendicite?

Answer 1

Obstruction de la lumière appendiculaire par un obstacle pariétal, extrinséque ou intrinsèque => suppuration, infection

Question 2

Quels sont les 5 stades de l’appendicite?

Answer 2

1. Appendicite catarrhale (localisé muqueuse)
2. Appendicite suppurée (ulcération paroi)
3. Appendicite abcédée (micro abcès de la paroi)
4. Appendicite gangréneuse (nécrose extensive de la paroi)
5. Appendicite phlegmoneuse (nécrose supputée de toute la paroi)

Question 3

Quelle est la clinique d’une appendicite typique?

Answer 3

Douleur brutale, en FID sans irradiation
Fébricule 37-38,5°
Nausées, vomissements, diarrhée
Défense au point de McBurney

Question 4

Que retrouve-t-on à la bio lors d’une appendicite?

Answer 4

Hyperleucocytose à PNN >10 000/mm3

CRP élevée

Question 5

Quels sont les examens d’imagerie de l’appendicite?

Answer 5

Echographie

Scanner abdo injecté

Question 6

Que retrouve-t-on à l’écho ou au scanner lors d’une appendicite?

Answer 6

Augmentation diamètre appendicite > 6-8mm
Aspect en cocarde
Infiltration de la graisse péri-appendiculaire

+ voit aussi si complications: Epanchement, abcès

Question 7

Qu’est ce que le signe de Blumberg?

Answer 7

Signe d’irritation péritonéale

= douleur à la décompression brutale de la fosse iliaque droite

Question 8

Quels sont les diagnostics différentiels de l’appendicite? ( au moins 5)

Answer 8

Adénolymphite mésentérique (infection virale chez l’enfant ++)
Invagination intestinale aigue
Urinaire: Pyelonéphrite
Gynécologique: Grossesse extra-utérine, torsion d’annexe
Digestif: Gastro aigue, Diverticule de Meckel

Question 9

Quelles sont les 3 complications de l’appendicite?

Answer 9

Abcès appendiculaire
Plastron appendiculaire
Péritonite généralisée

Question 10

Quelle prise en charge dans l’appendicite?

Answer 10

Atb pas systématique

Appendicectomie d’urgence par laparoscopie SAUF si plastron ou on met des atb IV et on opère à distance