Cancer colo-rectal Flashcards
Quels sont les facteurs à risque élevé de cancer colo-rectal?
Atcd personnel d’adénome ou de cancercolorectal
Atcd familaux au 1er degré: un cancer colorectal ou adénome avant 65 ans ou 2 cancer colorectaux quelque soit l’âge
MICI
Acromégalie
Sujets symptomatiques
Quels sont les facteurs à risque très élevé de cancer colo-rectal?
Famille ayant une PAF
Syndrome HNPCC
Quels sont les facteurs de risque pour développer un cancer colorectal?
Tabac Alcool Polype Alimentation riche en protéines, obésité Age > 50ans
Quel dépistage pour la population générale? Pour ceux à risques élevés?
Population > 50 ans, asymptomatique = test immunologique tous les 2 ans, colo si test positif
Pop à risque élevé = coloscopie directe
Quelle histologie de la tumeur colorectale?
Adénocarcinome lieberkhunien (70%)
Adénocarcinome mucineux
Carcinome épidermoide
Lymphome
Quels sont les signes cliniques d’un cancer colo-rectal?
AEG
Trouble du transit: alternance constitution - diarrhée
Syndrome rectal: ténesme, épreintes, faux besoins
Rectorragie
Syndrome anémique
Occlusion digestive
Quel examen pour poser le diagnostic de cancer colorectal?
Coloscopie totale avec biopsie étagées
Colo-TDM si tumeur non franchissable
Le dosage de l’ACE permet le diagnostic de cancer colorectal?
FAUX
Permet d’établir le pronostic
Quel bilan d’extension devant un cancer colorectal?
Extension locale: ganglions: IRM pelvienne, echo-endoscopie rectale
Extension à distance: métastases hépatique et pulmonaire: Scanner TAP
Quel est le traitement d’un cancer du colon?
Chirurgie: colectomie
Chimio adjuvante si envahissement ganglionnaire: FOLFOX , anti-EGFR Cetuximab si pas de mutation KRAS
Le traitement du cancer du bas rectum comporte aussi une chimiothérapie adjuvante
FAUX
Haut rectum oui si envahissement ganglionnaire
Moyen et bas rectum: Radio-chimio néo-adjuvante
Quel suivi après traitement du cancer colorectal?
Consultation (TR et dosage ACE) : Tous les 3 mois pdt 3 ans, tous les 6 ans pdt 2 ans, annuelle à vie
TDM tous les 3-6mois pdt 2 ans puis tous les ans pdt 3ans
Coloscopie: à 6mois si colo initiale incomplète, puis à 3ans et puis tous les 5ans
La PAF est une maladie autosomique dominante lié à une mutation du gène MMR
FAUX
PAF: Autosomique dominante, mutation gène APC
HNPCC: Autosomique dominante, mutation gène MMR
Le syndrome de Lynch (ou HNPCC) doit aboutir à une colectomie totale avec anastomose iléo-rectale?
FAUX
C’est la PAF
Pour l’HNPCC, coloscopie annuelle dès 20ans
Quels sont les critères d’Amsterdam?
Critères histologiques pour suspecter un HNPCC
- 2 générations successives touchées
- 1 cas < 50 ans
- au moins 3 cancers du spectre étroit (colon, endomètre, grêle, voie urinaire)
