Pancréatite chronique

Question 1

La pancréatite chronique touche autant la femme que l’homme, le plus souvent après 50 ans

Answer 1

FAUX
4 hommes pour 1 femme
Entre 35 et 45 ans

Question 2

Quelles lésions retrouve-t-on dans la pancréatite chronique? (au moins 4)

Answer 2

Inflammation évoluant vers la fibrose
Calcification
Atrophie avec perte de fonction exocrine puis endocrine
Sténose et dilatation canalaire
Pseudo-kyste

Question 3

Quel est le facteur de risque principal de la pancréatite chronique?

Answer 3

Alcool ++

Tabac

Question 4

Quels sont les signes cliniques de la pancréatite chronique?

Answer 4

Douleur épigastrique intense transfilante, soulagée par l’antéflexion, déclenchée par l’alimentation et l’OH

Amaigrissement
Stéatorrhée
Diabète au stade tardif

Question 5

Que recherche-t-on à l’examen bio d’une pancréatite chronique?

Answer 5

Lipase augmentée lors des poussées
Elastase fécale effondrée lors des stéatorrhées
Glycémie 
Syndrome carentiel (vitamines A,D,E,K,B)
Hépatopathie associée

Question 6

Quel imagerie pour une pancréatite chronique?

Answer 6

Scanner en 1ere intention pour voir les calcifications et lésions canalaires
Echographie
CRPM (cholangio-pancréatographie par résonance magnétique)
Echo-endoscopie en 3e intention

Question 7

Quelles sont les étiologies de pancréatite chronique?

Answer 7

Alcool 80%
Idiopathique 10%
Hypercalcémie (Hyperparathyroïdie)
Génétique (Mucoviscidose)
Obstructive: tumeur
Post radique

Question 8

L’insuffisance endocrine arrive avec la douleur des le stade initial de la pancréatite chronique?

Answer 8

FAUX
1ere phase (0-5ans): douleurs, poussées aigues, pseudo-kyste

2e phase (5- 10ans): douleurs et poussées de moins en moins fréquentes

3e phase (>10 ans): Plus de douleur, insuffisance pancréatique exocrine puis endocrine

Question 9

Quelle prise en charge devant une pancréatique chronique?

Answer 9

Sevrage alcool-tabagique
Renutrition, extrait pancréatique
Insuline
Drainage écho-endoscopique des pseudo-kyste