Hemostasia Flashcards
Cuál es el objetivo de la hemostasia primaria ?
Formar tapón
Cuál es el objetivo de la hemostasia secundaria ?
coagulación
Cuáles son los pasos de la hemostasia primaria ?
- Lesión endotelial: libera endotleina –> vasoconstricción
- Exposición: del colágeno y células dañadas liberan fVW que se une al colágeno
- Adhesión: plaquetas se unen al fVW con el GP1B
- Activación: las plaquetas cambian de forma y secretan fVW, serotonina, calcio, ADP y tromboxano A2
- Agregación: más plaquetas se pegan entre ellas por medio de fibrinógeno y receptor GPIIA
Moléculas activadoras e inhibidoras de las plaquetas
Activadoras: ADP y tromboxano A2
Inhibidoras: prostaglandina y NO
Describe los pasos de la vía intrínseca de la coagulación
- Plaquetas activadas: XII –> XIIa
- XIIa: XI –> XIa
- XIa + Ca: IX –> IXa
- IXa + VIIIa + Ca: X –> Xa
Describe los pasos de la vía extrínseca de la coagulación
- musculo liso expresa factor tisular (III)
- FT + VIIa + Ca: X –> Xa
Describe los pasos de la vía común de la coagulación
- Xa: V –> Va
- Xa + Va + Ca: protrombina (II) –> trombina (IIa)
- Trombina + Ca: fibrinógeno (I) –> fibrina (Ia)
- Trombina + Ca: XIII –> XIIIa
- Fibrina forma red
- XIIIa: estabiliza la red de fibrina
Qué hace la trombina (IIa) además de convertir el fibrinógeno a fibrina y activar el factor XIII ?
Activa factores
- V –> Va
- VIII –> VIIIa
- IX –> IXa
Activa plaquetas
Qué prueba de coagulación evalua cada vía ?
Extrínseca: TP (tiempo de protrombina)
Intrínseca: TTPa (tiempo de tromboplastina parcial activada)
Cuál es el papel de la vitamina K en la coagulación ?
En el hígado:
- Vit K reducida es cofactor de la enzima que madura los factores de coagulación II, VII, IX y X
- Al ser usada se convierte en Vit K oxidada
- Vit K oxidada se reduce y es reciclada
Qué hace la Warfarina ?
Inhibe la reducción de la vitamina K oxidada –> interrumpe síntesis de factores de coagulación –> anticoagulante/veneno
Diferencia entre fibrinólisis y anticoagulación ?
anticoagulación: evita formación del coágulo
fibrinólisis: deshace un coágulo ya existente
Explica el mecanismo de fibrinólisis
- tPA: convierte plasminógeno en plasmina
- Plasmina: rompe la fibrina –> deshace el coágulo
tPA: tissue plasminogen activator
Con qué mecanimos anticoagulantes cuenta el cuerpo ?
Antitrombina: inhibe la trombina y factores de coagulación IX, XI y XII
Trombomodulina: une a la trombina y evita su función.
- Al complejo trombomodulina-trombina se une la proteina C y S e inhiben los factores Va y VIIIa
Qué hace la heparina ?
Mejora la afinidad de la antitrombina –> efecto anticoagulante