Filtración Flashcards
% del volumen que se reabsorve
Cantida de litros en orina
99%
1-2 Lt
Hombres y mujeres
Cantidad de litros que son filtrados por los riñones en un día
M - 150
H -180
% de plasma que es filtrado en un día
15-20
Qué tipo de moléculas se filtran o no en el glomérulo ?
- SI: pequeñas
- NO: grandes y con carga negativa
¿Qué carga tiene la membrana basal y los podocitos?
Negativa
¿Por qué la albumina, a pesar de ser de un tamaño pequeño, no puede pasar la membrana glomerular?
Se repele por su carga negativa
¿Qué estructuras forman el diafragma de filtración glomerular (corpúsculo)?
- fenestros en el capilar (endotelio)
- membrana basal
- espacio pedicelos (podocitos)
¿Cuál es la unidad de medida de la tasa de filtrado glomerular?
Valor
(vol. plasma filtrado) (tiempo)
125 ml/min
125 ml/min
Qué factores influyen en la TFG ?
(Coef. de filtración) (P. neta de filtración)
¿Qué es la tasa de filtración gromerular?
Vol. sangre filtrado x minuto (2 riñones)
¿Qué variables determinan el coeficiente de filtración?
- Conductividad hidráulica (permeabilidad)
- m2 de superficie (# de capilares)
¿Cuándo se modifica el coeficiente de filtración?
Daño en barrera glomerular
¿Qué enfermedades disminuyen el coeficiente de filtración
- ↓ superficie: diabetes mellitus
- ↑ grosor capilar: hipertensión crónica
Cuál fuerza de Starling se modifica fisiológicamente para regular la presión de filtración ?
P. hidrostática capilar
P. hidrostática filtrado
P. oncótica prt en capilar
¿Por qué se considera la presión osmótica de la capsula de Bowmann igual a 0 ?
- No tiene proteinas
- La mayoria del Na es rápidamente reabsorbido
¿Cómo es la presión oncótica inicial en el capilar glomerular?
Baja
Conforme la sangre pasa por los capilares la presión oncótica capilar…
Aumenta
Punto de máxima presión oncótica a lo largo del capilar glomerular
Final
Se llega al equilibrio de filtración cuando la Presión ultrafiltración neta
≈ 0
¿Qué sucede cuando se llega al equilibrio de filtración?
Para filtración
Ubicación de menor presión oncótica
Inicio del capilar
Causa de baja presión oncótica inicial
Capilar lleno fluido
Relación fluido-proteínas al inicio
Más fluido, menos proteínas
La presión hidrostática capilar está determinada principalmente por
Resistencia arteriolas aferentes y eferentes.
¿Cuál es la presión de filtración neta en los capilares glomerulares ?
PHG - (PHC + POG)
Total: 10 mmHg
PHG (capilar glomerular), PHC (cápsula bowman), POG (capilas golmerular)
Valor promedio de la presión oncótica glomerular (POG)
32 mmHg
Valor promedio presión hidrostática del glomérulo (PHG)
60 mmHg
Valor promedio presión hidrostática cápsula Bowman (PHC)
18 mmHg
Qué ocurre en la hidronefrosis ?
- Acumulación de líquido en vía urinaria
- Aumenta presión hidrostática capsular
- Reduce la presión de filtración
- Insuficiencia renal
Qué ocurre cuando se consume proteína en exceso sin que utilizada para algo ?
- Proteína se acumula en la sangre
- Aumenta la presión oncótica glomerular
- Disminuye presión de filtración
- Insufisiencia renal
Qué sucede cuando se contrae la arteriola aferente ?
- Disinuye el flujo glomerular
- Disminuye la presión hidrostática glomerular
- Disminuye la presión de filtración
- Disminuye TFG
Qué sucede cuando se contrae moderadamente la arteriola eferente ?
- Atrapa el flujo en los capilares glomerulares
- Aumenta presión hidrostática glomerular
- Aumenta presión de filtración
- Aumenta TFG
Qué sucede cuando se contrae intensamente la arteriola eferente ?
- Se estancan las proteínas en el glomérulo
- Aumenta presión oncótica glomerular
- Disminuye presión de filtración
- Además reduce el flujo renal para el siguiente ciclo
Disminuye TFG
Cuál es el efecto del sistema simpático sobre la TFG
NE y E: vasoconstrición de ambas arteriolas
vasoconstricción aferente –> disminuye TFG
Cuál es el efecto de la angiotensina II sobre la TFG ?
- Estimula vasoconstricción en arteriolas aferentes y eferentes
- Arteriola aferente esta protegida de la vasoconstricción por vasodilatadores locales (NO y prostaglandinas)
Vasoconstricción eferente –> aumenta TFG
Cuál es el efecto del abuso de AINEs en el sistema renal ?
↓ prostaglandinas → interfiere con la vasodilatación de la arteriola aferente → disminuye TFG
Insuficiencia renal aguda
Cómo interfiere la hipertensión crónica con la función de la angiotensina II
- Hipertensión crónica lesiona el endotelio
- Endotelio lesionado de la arteriola aferente no libera NO que lo proteje contra la acción vasoconstrictiva de la angiotensina II
- Angiotenisna II va a causar vasoconstricción de la arteriola aferente
- Disminuye TFG (resultado contrario)
Qué mecanismo le permite al riñon mantener su TFG relativamente estable ante cambiós en la presión sistémica ?
Retroalimentación tubuloglomerular
- Presión arterial disminuye
- Disminuye presión hidrostática glomerular
- Disminuye TFG
- Flujo por los túbulos es más lento y se reabsorbe mas NaCl
- Poco NaCl detectado por la mácula densa
Mácula densa
- Sensa baja en NaCl
- reduce resistencia en arteriola aferente
- aumenta liberación de renina en células yuxtaglomerulares –> angiotensina II –> constricción de arteriola eferente
Ambos aumentan la TFG
Valor de normal de la presión arteial renal
80-180 mmHg
Tasa de filtración normal en mujeres
105 m/min
Tasa de filtración normal en hombres
125 ml/min
Fórmula de Krokoff
140 - (edad) x (kg) / 72 x (creatinina mg dl)
