Hémorragie-métrorragie-tb du cycle GC !!

Question 1

Femme jeune , étiologies ? 10

Answer 1

ELIMINER QD MEME UNE GEU !!!

GRAVIDIQUE : T1 : GEU, avortement spontané précoce, mole hydatiforme, GIU et MAP,
au T3 : HRP et PP!!!!!!!!!

PALM COEIN
Polypes du col (métro provoquées++), ou polype endométrial

Adénomyose =(MENO+++++)avec dysménorrhées surtt chez femme multipare ou périménopause

Leiomyome intracavitaire, sous muqueux++ (méno+++++métro+), ou ménométrorragie. Surtout chez périménopause..

Malignité: cancer du col (souvent métro provoquées aussi), ou cancer de l’endometre, tumeur ovarienne sécrétante (d’O, du coup hyperE)

Cagulopathy: surtout JEUNES++ MENORRAGIE : maladie de Van Willebrand

Ovarian dysfunction: SOPK ou dysfonction thyroidienne, etc avec irrégulirité des règles, plus longues, et irregulieres..
Endometre: hyperplasie de l’endomètre (en périménopause avec hyperoestrogénie relative par insuffisance lutéale)
ou meme atrophie de l’endometre , métorrragie si PID

Iatrogène : spotting des COP ou Prog ou DIU surtt cuivre — ttt anticoagulant

Non classifié / idiopathique..

cervicite ou infection génitale haute : avec leucorrhée ++ +/- fievre
vulvovaginite

Question 2

saignement chez femmes ménopausée? 7

Answer 2

-CANCER DE L ENDOMETRE JUSQU A PREUVE DU CONTRAIRE (car 80% des kc endomètre c’est >60 ans)&raquo_space;exploration intra utérine (echo aussi regarde ch7al l epaisseur utérine) -cancer ovarien sécrétant - rare mais kc de trompe- cancer de la vulve
-polype
- THS ou oestrogene seul (spotting)
-atrophie de l’endomètre ou hypertrophie de l’endomètre
-infection annexielle, ou séquelles (leucorrhées aussi)
-((vulvo vaginite sénile))

((souvent les fibromes saignent le plus en périménopause par hyperE2 relative mais à ménopause involuent, donc pas de saignement !!! ))
((pas d’adénomyose non plus))

Question 3

physiopath de métrorragie fonctionnelle?

Answer 3

anomalie d’ovulation&raquo_space;pas de corps jaune»pas de progesterone»trop d’imprégnation E2»possible fluctuation d’E2 qui peut entrainer des spotting (soit car hypoth,n ou neuroleptiques, ou perturbations psycho)

sinon pas de spotting mais juste retard de règles ..

((btw si pas d’ovulation, la coube thermique serait monophasique

Question 4

encore un rappel sur les hormones sur l’endometre au moment du cycle

Answer 4

phase folliculaire y a l’E2 qui prolifere l’endometre»puis 36h apres pic LH»ovulation avec rupture de ce follicule mur qui va secreter l’ovocyte»phase lutéale avec corps jaune (dak le follicule transformé)&raquo_space;E2 qui monte avec E2 qui commence à diminuer&raquo_space; apres 10 à 15 jours le corps jaune diminue mzyan>Chute brutale de E2 et de prog et c’est ça qui donne le saignement f un utérus imprégné en E2

PS en cas de fécondation , l’HCG va maintenir le corps jaune vivant qui va maintenir la sécretion de progesteroneet oestradiol

Question 5

examen de 1ere intention devant métrorragie ?

Answer 5

echo of course

Question 6

TTT de métrorragie fonctionnelle ?

Answer 6

mimer la phase lutéale, puis son arret pour avoir les saignements , pendant 10 jours (entre 15 et 25e jours) ce qui n’empechera pas l’ovulation dans ce cas, n’est donc pas contraceptif

sinon effet contraceptif avec 20 jours puis 10 jours arret

Question 7

physiopath de menorragie fonctionnelle ?

Answer 7

hyperE2 souvent la période périménopause dûe à l’insuffisance lutéale ((bon au final quasi meme physiopath que métro fonctionnelle)

Question 8

métrorragie provoquées au rapport penser à quoi ? (chez jeune)

Answer 8

-cancer du col jpdc ((attention, dysplasie et cancer micro invasif FIGO Ia sont asymptomatiques=dc que par anapath sur colpo))
-polype accouché
-cervicite.. ou meme fibrome accouché
-ectropion possible aussi? (peut etre mais minime)

Question 9

définition de ménorragie ?

Answer 9

abondante, et règles plus longues

Question 10

en périménopause tu penserais à quoi en premier si ménorragie ?

Answer 10

-adénomyose
-fibrome (méno métro)
-polype
-hypertrophie endométriale
-(cancer de l’endomètre)
-stérilet cuivre?