contraception GC Flashcards
(Comment se calcule théoriquement l’efficacité d’une méthode contraceptive: Indice de …..?
Corrélé à la pratique?)
Indice de Pearl: N grossesse survenant chez 100 femmes durant 1 an.
Souvent non, dépend de l’observance blabla
(Quelles sont les deux méthodes hormonales (sans détail)?)
Oestro progestatif, et progestatif seul
Différentes méthodes oestro-progestatives (3)?
Pilule, Anneau vaginal, patch
Exemple de méthodes avec progestatif seul ? (4)
Pilule, injection, implant sous cut, DIU hormonal
Méthodes non hormonales?
DIU cuivre, préservatif, symptothermie (contraception naturelle)
Méthodes chir? (2) pourquoi les faire? quelle est le plus recommandé (avec moins de risque)?
Ligature des trompes, vasectomie
Radical et définitif, irreversible (non désir d’enfants)
Vasectomie car moins invasif que ligature des trompes (laparoscopie/laparotomie)
Différences entre différentes pilules combinées (oestro progestatives)?
c’est dans le progestérone, où y a plusieurs génération (la 2e est l’idéal avec le moins de cx TVP etc).
D’ailleurs l’effet contraceptif, c’est les progestatifs moulahoum.
Bénéfices de pilule combinée? (6)
Effets secondaires? (5)
Bénéfices
-blocage de l’ovulation (contraception, et diminue incidence kystes ovariens fonctionnels)++++
-contrôle du cycle!! +++++
-règles moins abondantes (bon pour anémiques, et hyperménorrhée)+++++
-diminue sd prémenstruel, dysménorrhée et endométriose+++
-diminue kc ovaire, endomètre, colorectal
ES: (mm risque entre pilule, pas de 2eG, patch et anneau!!!!)
-Céphalées/migraines
-Tension mammaires
-altère libido/sécheresse vaginale,
-augmente résistance insuline-augmente TA-augmente LDL cholest
=>Cx AV Artériels (toute G de prog)
=> CxThrombo embolique (augmentant les facteurs pro coagulants), surtout les non 2e G de prog
(risque TVP grossesse ou pilule?)
grossesse plus que pilule, donc autant prendre la pilule si tu veux pas de grossesse
(risques onco et contraception combinée?)
diminue incidence de Kc colorectal, endometrial, ovarien (mais pas d’évidence pour le sein)
CI de pilule combinée ?
migraine avec aura!!!!!!!+++
ATCD TE familial ou personnel (thrombophilie, ou antiphospholipides) !!!!!++
Tabac et > 35 ans (risque de cette contraception surtt chez les >35 ans en général!!!!!!!!!!!!!!)+++
HTA non traitée-diabète avec cx-AVC-hypercholésterolémie ou hypertriglyc !!!!++++
Kc sein
prob hépatique
tm hormonodépendant
((allaitement de moins en moinss)))
Méthode d’utilisation de l’anneau vaginal?
1X/mois, avec sa mise en place 3 semaines et enlever 1 semaine
Méthode d’utilisation du patch ?
1X /semaine (3 semaines consécutives) puis une semaine de pause
Méthodes progestatives seules:
Bénéfices?
ES?
Bénéfice:
bloque l’ovulation (pour les macro)
allaitement+++
indiqué si CI oestrog-prog
ES:
-MACROPROG: diminuent le taux d’oestradiol, donc plus de risque d’ostéoporose ++++
-MACROPROGEST: augmente le risque de méningiome++
- Tb du cycle ou même aménorrhée
-acné pour les MICROPROGEST (macroprogest sont utilisés au contraire pour l’acné!! ils ont un effet anti androgénique)
-tension mammaire
-prise de poids modérée 1ère année pour les micro progestatifs..(mais si post partum obèse, elle le prend of course)
méthode de prise de pilule ?
1X /jour (heure fixe+/-12H), à démarrer le premier jour du cycle.
FES !!! :
O-P: +/- 6H
P: +/-2H
Injection méthode d’utilisation ? quel ES??
chaque 3 mois (((mais risque TE ou AVI??)))
prise de poids++
Implant, méthode d’utilisation ?
chaque 3 ans,
(possible métrorragie et dysménorrhée)
les deux méthodes les plus secures?
implant sous cut, et DIU
CI de progestatifs seuls?
-si événement thrombose artériel ou veineux en AIGUE (mais sinon pas de CI)!!
-prob hépatique
-tm hormonodépendant
- tumeur hépatique
En contraception d’urgence, peut t on direct mettre le stérilet ?
oui dans les 5 jours, c’est très bien !
(Quelle est la SEULE méthode contraceptive qui protège contre les IST?)
préservatifs
CI de DIU?
malformation utérine,
infection en cours (faire frottis de chlamyd, gono avant sa pose apparemment)
ID
add addendum KB : les gros fibromes sous muqueus, ou utérus polymyomateux le contre indiquent aussi. (donc tjrs écho avant bien sur)
Cuivre: Wilson, risque accru de saignement(anticoag)
durée du DIU?
5 ans pour l’hormonal
10 ans pour cuivre
Méthodes de contraception d’urgence?
-Ulipristal “EllaOne” (dans les 5J)
-Lenovorgestrel “Norlevo” (dans les 72H)
-DIU cuivre !! dans les 5J = méthode la plus efficace
ou DIU hormonal “Mirena”
contraception post partum : quoi privilégier ?
-progestatif : pourquoi avantageux?
-quand le débuter?
-si pas d’allaitement, quoi comme contraception ?
-quand débuter les rapports?
micro-progestatif !!!
pcq passe pas dans le lait maternel , et moins de risque TE?
-à débuter à partir de 21J selon Fès, mais ici dès le post partum !! si Allaitement exclusif, possible relais COP à partir de 6 mois.
-à partir de la 4e semaine, possible COP ( et si FDR de COP , débuter à 6e semaine)
-4 semaines ici, mais apparemment 2e semaines si D1 et se sent bien…très relatif..
Contraception post partum :
quand DIU?
si ne veut pas pilule, et veut DIU, tu lui proposerais quoi ?
A partir de 6e semaine
attention l’involution utérine et que le col se ferme bien !! (et attention plus tard si infection maternelle ou néonat)
injection de micro progestatif qui reste efficace pendant 3 mois.
comment s’appelle la méthode “naturelle” de contraception que avec l’allaitement?
(FES)
la MAMA (méthode allaitement matenrel et aménorrhée)
qui est contraceptif l’oes ou prog?
prog !!
GC ERASME
OK
tu peux faire des règles mécaniques avec COP puis arret pcq , avec cOP (prog) tu gardes ton endometre fin, puis dès que tu arretes , ca augmente la taille de l’endometre puis il desquame ???
oui c’est le fait
prolifération par les oestrogenes et secretion par les progesterone
Prise de contraception ?
prise le premier jour des règles et immédiatement efficace (sinon pendant 7 jours rapports protégés)
chaque jour, meme heure, pendant 3 semaines, puis arrêt une semaine.
après RSNP , que faire ?
-contraception d’urgence ci dessus
-dépistage IST: frottis cervico vaginal chlamydia et gonocoque.
-parler de la vaccination HPV (remboursé de 13 à 18 ans pour les garcons et les filles)
possible contraception d’urgence ne marche pas ? quand surtout?
oui.
surtout 13e jours du cycle par exemple, y a eu deja le pic LH (donc trop tard).
spz restent vivant 2-3 jours..
>ovulation et fécondation
dans ce cas, le meilleur truc c’est empêcher la nidation par un stérilet.
