Hemorragie Genitale Au Cours De La Grossesse

Question 1

Hemorragies du 1 er trimestre de grossesse

Etio et caracteristiques

Answer 1

1/ ELIMINER CAUSES CERVICO VAGINALES

• kc col uterus
• cervicite, plaie du col…
• polype

2/ GEU
hemorragie faible et noiratre: JPDC!!!!
Echo bhcg

3/ FCS
hemorr franche, rouge, caillots et debris, dlr contraction pelviennes
Ilmmu Rh et echo controle J7

4/ GIU evolutive
Hematome decidual, pas de dlr, bdc ok, repos et echo J7

5/ mole hydatiforme
Bhcg>10^5 et pas embryon

6/ lyse jumeau

ECHO pelvienne et endovag
Rh neg: allo immunisation
Bhcg suivi

Question 2

Hematome retro placentaire
Clinique
Paraclinique
Ttt

Answer 2

= decolement prema placenta, pronostic VITAL FOETUS

FDR : >35 ans, tabac, cocaine, HTA, préEclampsie, primipare
TERRAIN VASCULAIRE

DOULOUREUXXXX BRUTAL COUP POIGNARD
hypertonie uterine et ventre de bois et cintraction ut

Sans noir. Faible
CIVD, choc

Echo avant Tv!!
RCF?

URGENCE PAS DE TRANSFERT, SUR PLACE!!!!

Si ok: CESARIENNE
si mort: PROSTAGLANDINE ou rupture mb si accessibles

Question 3

Placenta praevia
Clonique
Paraclinique
Risque CAT

Answer 3

Implantation sur segment inf de uterus du placenta, <50mm col
FDR: uterus cicatriciel, cesarienne, aspiration endouterine, endometrite, malfo ut, multiparité, gross multiple et age

CONTRACTION UT mais fond indolore entre contraction

Sang rouge et cataclysmique abondant. Coagulable

TA normale,

TV CI!!!!
ECTE : rythme foetus normal
Echo prudente : confirme dg

HOSPIT 
Tocolytique
Corticottt <34sa
Sulfate de magnesium<33 sa
Yglobu anti D si rh neg

Surveillance si RCF anomalie et hemorragie ++++
Cesarienne prophylactique

Acc voie basse possible si non recouvrant