Cancer De L'ovaire

Question 1

Cancer de l’ovaire TTT

Answer 1

Principes du traitement chirurgical du cancer de l’ovaire :

• Abord par laparotomie
• 1er temps exploratoire : Bilan des lésions, cytologie péritonéale
• 2nd temps curateur :
  Exérèse tumorale : Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
  Exérèse de toute lésion tumorale ou suspecte
  Exérèses de stadification systématiques :
• Omentectomie totale
• Appendicetomie
• Curage ganglionnaire pelvien et lombo-aortique bilatéral
• Biopsies péritonéales

Examen anatomopathologique de toutes les pièces d’exérèse

Question 2

Criteres echo de kyste de l’ovaire benin et malin

Answer 2

KYSTE BENIN
paroi fine
Contour regulier
Contenu liquidien anechogene ou homogene
Uniloculaire
Pliriloculaire av cloison
Pas de vegetation
Pas ascite
<7 cm
Pas AEG

MALIN
paroi epaisses
Cloisons intra kystiques
Vegetations endo et exo kystiques
>7 cm
Neovascularisation anarchique
AEG
Nodules carcinoses peritoneale
Ascite
Meta hepatique. Adp. Poumon. Cerveau

Question 3

Quels type de kystes dans ovaire

Answer 3

1/ k FONCTIONNEL : femme jeune acti genitale
Mettre sous pilule et disparition ap 3 m: echo surveillance
Folliculaire ou luteale

2/ KYSTE ORAGNIQUE +/- malignité

• c epithelial: cystadenome sereux ou miquex
• c germinales: k dermoides, teratole matures (afp, ldh, bhcg)
• c stromales: fibrothécome

Si kyste suspect ou symptomes ou >7cm
IRM ET COELIOSCOPIE DG ET TTT KYSTECTOMIE

Question 4

CAT torsion annexe

Answer 4

URGENCEEEEEEE
COELIOSCOPIE<6h ttt

Dlr pelvienne brutal violente, lateralisé, defense
TV et TR. Dlrrr

Faire echo pelvienne et endoVag et doppler et bhcg : ovaire ascenssioné = PATHOGNO

CONSERVATEUR car bonne recup!!!!
Detorsion

Question 5

Quel est le ttt des hemorragies intra kystiques et rupture de kyste ovaire?

Answer 5

RIEN

ECHO ET ANTALGIQUE
COELIO SI DOUTE TORSION

Question 6

Decouverte kyste pdt grossesse a l’echo

Que faire

Answer 6

Abstention jusque 16 SA
SVT REGRESSION SPONTANÉ CAR FONCTIONNEL

si symptomatiques ou malin : explo chir au 2 eme trim

Si obstacle car praevia: cesarienne

Question 7

3 kc dont la PEP protege

Answer 7

CCR
OVAIRE
ENDOMETRE

Question 8

Fr de kc ovaire

Answer 8

Accumulation ovulation : nulliparité reglé precoce, menopause tardive, pas d’allaitement, pas de PEP,
FIV
talc, amiante
Café, graisse
Atcd kc sein ou familiale sein et ovaire
Sd lynch: ccr, endometre, estomac, vbili…

Question 9

Quand faire consultation oncogenetique BCRA1-2

Answer 9

Kc ovaire < 70 a
Kc ovaire + atcd F kc sein
3 kc chez apparenté 1-2 degré
Kc sein medullaire 
Kc chez homme
Kc sein <40 a
Kc sein et protastate chez pere<50 a
Kc sein bilateral
Multifocal

Ex clinique et mammo et echovag / an des 30 ans

2 kc chez apparenté 1 degré et kc sein medullaire

Question 10

Quel est le bilan si suspect tumeur ovaire

Answer 10

Echo abdo et endovag
TDM TAP : meta. Carcinose peritoneale?
Ou IRM SI tumeur localisé pour caracterisation
Marqueusrs tumoraux :
Ca 19-9-ACE : kc epitheliale
Ca 125 : kc ovaire
Hcg, alphafp, ldh: germinal

Puis COELIOSCOPIE DG ET BILAN EXTENSION
BIOPSIE - : faire annexectomie dg et cytologie peritoneale

RESECABILITÉ?
Oui: laparotomie : hysterectomie, annexectomie bilat, curetage pelvien( iliaque externe) et lolboaortiq, omentectomie, appendicectomie

NON : chiomiottt taxotel ( Poison fuseau : polyneuropzthie periph se) et platine( ira, polynevrite se, surdité)