AMP Flashcards
Bilan couple infertile
Au bout de 1 an de rapport reguliers non protége
Ou avant si femme >35 ans ou patho connue
1er intention
1/ bIologie a J2-4
Fsh, lh, oestradiol. +/- tsh, 17oh testosterone, amh
2/Echo pelvienne : sopk?
3/ hysterosalpingographie : bilan tubaire, uterin, pelvien
4/ spermogramme *2 si anormal ap 3 mois
5/ SEROLOGIE PRE CONCEPTION
vih, vhb,vhc, syphilis, toxo , rubeole
6/ pv : chlamidia, gonoq, mycoplasme
insemination intra uterine
Pour qui? Colment?
Pour femme ayant permeabilité tubaire NORMALE
MAIS alteration glaire cervicale
Alteration moderee du sperme( test survie migration +)
1/ STIMULATION OVARIENNE ET DECLENCHEMENT OVULATION
- Fsh recombinante a J2-4 avec monitorage echo de l’ovulation et E2
- declencher ovulation avec HCG = pic lh
2/ RECEUIL ET OPTIMISATION DU SPERME
> 1 millions de spz mobile ap seleçtion
3/ INSEMINATION INTRA UTERINE
par catheterisme cervical a 36-40h post ovulation
FIV ET ICSI
POUR QUI? COMMENT?
Fiv. : sterilité tubaire, endometriose, infection
Homme fiv : oligoasthenospermiebimportante = OATS ou echec 6 IUU
Hommd ICSI : OATS majeure, azoospermie ( faire caryotype masculin et recherche genetique)
1/ BLOC PAR AGONISTE LHRH
2/ STIMULATION OVARIENNE MULTIFOLLICULAIRE
Fsh 10j suivi echo et E2, maturation de 5-10 follicules/ ovaire
3/ declencher ovulation
: HCG
4/ ponction ovocytes a 36h
5/ vitrification et culture ovocytes
6/ FIV: 1 million spz mobile
ICSI :
