Hématurie urologique Flashcards
Y a-t-il une différence entre l’hématurie macroscopique et microscopique au plan diagnostic et étiologique? Si oui, lesquelles?
Non
C’est quoi l’hématurie microscopique?
Non visible à l’oeil nu
Significatif si > 3 hématies/champ sur au moins 2 échantillons urinaires
<5% = maladie urologique significative
C’est quoi une hématurie macroscopique?
Visible à l’oeil nu
Avec ou sans caillots
Continue ou intermittente
Risque plus élevé de retrouver une maladie urologique significative
Quels sont les 3 types d’hématuries vraies dans la classification urocentrique?
Gynécologiques
Glomérulaires
Urologiques
Quels indices nous orientent vers l’hématurie glomérulaire?
Hématies dysmorphique
Cylindres granuleux ou hématiques associés
Protéinurie
HTA
Insuffisance rénale
Quels indices nous orientent vers l’hématurie urologique
Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
Histoire de colique néphrétique
ATCD urolithiase
FDR de néoplasie urologique
Sx systémique orientant vers une néoplasie
Traumatisme lombaire ou pelvien
Immunosuppression
Quels indices nous orientent vers la pseudohématurie?
Urines colorées: betteraves, médicaments
Pigments d’hème: myoglobinurie, hémoglobinurie
Nomme-moi des causes fréquentes d’hématuries urologiques (3)
Tumeur urothéliale
Tumeur rénale
Lithiase urinaire
Infection urinaire bactérienne
Hypertrophie prostatique
Trauma urologique
Doit-on investiguer les patients avec une hématurie macroscopique?
Oui, sauf si elle est d’origine infectieuse
Doit-on investiguer les patients avec une hématurie microscopique?
Il faut d’abord éliminer la possibilité qu’il s’agisse d’une fausse hématurie (pseudohématurie)
Il faut aussi s’assurer que le problème est persistant: deux analyses d’urine positives
Pourquoi faut-il investiguer l’hématurie urologique?
Pour éliminer les maladies urologiques, en particulier le cancer des voies urinaires
Que doit-on chercher à l’histoire?
- Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
- Colique néphrétique
- Antécédent d’urolithiase
- Facteurs de risque de néoplasie urologique
- Symptômes systémiques orientant vers néoplasie
- Traumatisme lombaire ou pelvien
- Immunosuppression
Comment doit-on investiguer l’hématurie urologique?
SMU-DCA
Cytologie urinaire
Cystoscopie
Imagerie de l’appareil urinaire supérieur :
- Échographie
- Urographie intraveineuse
- TDM abdominale et pelvienne 3 phases
Quels sont les 3 étapes de la prise en charge de l’hématurie?
Éliminer la pseudohématurie
Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire
Si l’origine urologique est suspectée, procéder à l’investigation susmentionnée
