Hematologi Flashcards
Anemi, Transfusion, maligna sjukdomar
Du har läst att det finns olika maligna blodsjukdomar. Redogör för vad leukemi respektive lymfom innebär.
-Leukemi: sk, blodcancer. Det är när det blir en tillväxt och frisättning av omogna leukocyter från benmärgen och ut i kroppen.
-Lymfom: Lymfom är cancer i lymfsystemet. Det är leukocyterna som blir drabbade, (alltså vårt immunförsvar).
Ange två kontroller som sjuksköterskan har ansvar för före behandlingen och två kontroller sjuksköterskan ansvarar för efter att transfusionen är avslutad.
Två kontroller som sjuksköterska har ansvar efter att transfusionen är avslutad är: Patienten övervakas under transfusionen och den närmaste tiden efteråt avseende transfusionskomplikationer såsom frossa, klåda, urtikaria, ansiktsrodnad, feber, oro, ångest, bröstsmärta, ryggsmärta, takykardi, blodtrycksfall, röd urin med mera.
Två kontroller som sjuksköterskan har ansvar för före behandling:
1.Identifiering av patienten: Sjuksköterskan måste först och främst försäkra sig om att rätt patient får transfusionen. Detta inkluderar att kontrollera patientens identitet genom att använda två unika identifierare, vanligtvis patientens namn och födelsedatum.
2.Infartsvägen- Kontrollera att den intravenösa infartsvägen fungerar genom att spola med steril Natriumklorid 9 mg/mL för injektionsbruk. Höra efter att patienten inte upplever obehag eller smärta och inget läckage kan upptäckas.
3.Kontrollera blodenheten
4.Kontroll av patientens tillstånd: Innan transfusionen påbörjas bör sjuksköterskan bedöma patientens allmänna tillstånd, inklusive vitala tecken som blodtryck, puls och andningsfrekvens. Det är viktigt att patienten är stabil och rätt fysiologisk kondition för att genomgå transfusion.
Vid transfusion genomförs ofta ett biologiskt förprov, redogör för hur det genomförs och varför det utförs.
Det utförs genom att föra in ca 15 ml av blodet i snabb fart och sedan ge blodet sakta. Man vill se att mottagaren inte visar några bortstötnings symptom. Man övervakar patienten och är uppmärksam på parametrar och allmäntillstånd, vid uppvisande av avvikande mönster (blodtryck, puls, feber etc) då ska man avbryta blodtransfusion direkt samt ska man kontakta läkare annars fortsätts blodtransfusion i normal hastighet.
Ett annat svar: Ett biologiskt förprov, även kallat provpåse, utförs före en blodtransfusion av erytrocyt- koncentrat. Det innebär att patientens blodgrupp fastställs och att korsprov genomförs för att säkerställa kompatibilitet med det donerade blodet. Syftet är att förebygga transfusionsreaktioner och säkerställa en säker och problemfri blodtransfusion. Denna procedur är en viktig säkerhetsåtgärd inom sjukvården för att skydda patientens hälsa under transfusionen.
Vid transfusionsstart ges 20- 25 ml blod snabbt.
Därefter 15 min långsam transfusion.
Observera patienten - reaktion?
-Feber och frossa, klåda och urtikaria, ansiktsrodnad, oro och ångest, andningspåverkad och blodtrycksfall och takykardi.
Avsluta transfusionen och kontakta ansvarig läkare.
Skulle det ske något under förprovet ska man avsluta och läkare kontaktas.
Anemi är ett tillstånd med varierande orsaker. Ange två vanliga orsaker till att anemi kan uppstå.
1.Minskad produktion av erytrocyter pga: Järnbrist, B12 brist, Folat/folsyrebrist eller störning av erytropoetinfrisättning (njursjukdom).
2. Förlust av erytrocyter pga stora blödningar. Ex stora menstruationsblödning eller olyckor.
Ett annat svar:
1.Trauma/blödning(invärtes)/ GI-blödning.
2.Komplikation pga leukemi.
Ange två typiska symtom en patient med anemi uppvisar och patofysiologin bakom att respektive symtom uppkommer.
1.Andfåddhet- För att kompensera den dåliga syresättningen.
2.Hjärtklappning- Hjärtats minutvolym ökar för att pumpa runt mer blod för att syresätta.
Ett annat svar:
1.Trötthet/ Yrsel: Blod(Hb) innehåller syre. Vid anemi har man dåligt blodvärde eller låga blodvolymer vilket medför att organen inte får tillräckligt med blod→ därmed inte tillräckligt med syre. Syrebrist i organ och vävnader, kan visa sig som trötthet.
2.Blekhet: Kapillär vasokonstriktion→ Mindre blod i kapillärerna→ blekhet.
För att blodet behövs riktas mot livsnödvändiga organ för att bibehålla sin funktion. Hemostas.
Redogör för orsaken (patofysiologin) till att anemi och järnbrist är en systemisk komplikation till kroniska inflammatoriska sjukdomar.
Vid kroniska inflammatoriska sjukdomar, som exempelvis inflammatorisk tarmsjukdom uppstår anemi och järnbrist av flera skäl. För det första kan blödningar i tarmen vara vanliga följder av sjukdomen, vilket resulterar i förlust av järn i form av blod. För det andra, inflammationen i tarmväggen kan störa tarmens förmåga att absorbera järn från födan. Dessutom, vid inflammation produceras ett protein kallat hepcidin i större mängd. Hepcidin begränsar frisättningen av järn från tarmen och makrofager i kroppen, vilket minskar järntillgängligheten. Slutligen hämmas recirkulationen av järn till benmärgen på grund av hepcidinets verkan. Alla dessa faktorer samverkar och leder till brist på röda blodkroppar och anemi vid kroniska inflammatoriska sjukdomar.
Behandling med peroralt järn samt transfusion av erytrocyter är två tänkbara behandlingsalternativ vid anemi. Beskriv biverkningsprofilen för dess två behandlingsalternativ.
Peroralt järn:
- Vanliga biverkningar inkluderar magbesvär, metallsmak, förstoppning.
-Avföringen kan få en mörk färg.
-Allvarliga allergiska reaktioner är sällsynta.
Transfusion av erytrocyter:
-Risk för överbelastning av cirkulationen, infektioner.
-Möjliga allergiska reaktioner, feber och frossa.
-Vid upprepade transfusioner finns risken för järnöverbelastning som kan kräva behandling.
Vem får utföra transfusionsbehandling?
-Laboratoriepersonal
-Legitimerad läkare och legitimerad sjuksköterska
-Legitimerad läkare och legitimerad sjuksköterska med specialistutbildning.
-Legitimerad läkare och legitimerad sjuksköterska
Noggrann identitetskontroll skall utföras vid provtagning av blodgruppering, bastest och eventuellt MG-test. När skall provröret identitetsmärkas?
-Före provtagningen
-Omedelbart efter provtagningen
-Innan provet lämnas till transport
-Före provtagningen
Förklara vad anemi innebär.
Anemi innebär att det finns för få erytrocyter, eller att det är brist på hemoglobin. Konsekvensen blir att den syretransporterande förmågan försämras.
Hur bör du som sjuksköterska handha transfusionskomplikationer hos en patient.
Markera rätt svarsalternativ.
-Snabbt avbryta transfusionen.
-Kontrollera patientens luftväg, andning och cirkulation.
-Larma läkare.
-Dokumentera reaktionen i patientjournalen och transfusionsjournalen.
-Fortsätta transfusionen om patienten mår bra, efter avbrott.
-Man behöver inte dokumentera något om händelsen i journalen om patienten mår bra.
-Snabbt avbryta transfusionen.
-Kontrollera patientens luftväg, andning och cirkulation.
-Larma läkare.
-Dokumentera reaktionen i patientjournalen och transfusionsjournalen.
Läkaren ordinerar blodtransfusion. Markera det rätta alternativet
a)Vad är en autolog transfusion?
-När blodkomponenter ges till en förutbestämd mottagare.
-Transfusion med eget lagrat blod.
-Direktöverföring av blod.
-Transfusion med eget lagrat blod.
Om blodgruppering redan finns, vilken ytterligare provtagning skall utföras vid beställning av erytrocytkoncentrat?
-Bestämning av blödningstid.
-Bastest och eventuellt MG-test (korstest)
-Krävs ingen ytterligare provtagning
Bastest och eventuellt MG-test (korstest)
Transfusion ges endast efter läkarordination. Vilka kontroller måste utföras rutinmässigt före transfusionen startar?
-Patientens vitalparametrar samt urinens utseende
-Infartsväg, identitet och blodenhet
-Kontroll av laboratorievärden
Infartsväg, identitet och blodenhet
Ange de fyra undergrupper som lymfom vanligen delas in i.
Lymfom är ett samlingsnamn för olika tumörsjukdomar i lymfsystemet.
Undergrupper
-Hodgkins lymfom (HL)
-Högmaligna: (Aggressiva) lymfom
-Lågmaligna : (Indolenta) lymfom
-Mantelcellslymfom
