Gynekologi Flashcards
a)Redogör för vad endometrios innebär
Endometrios är en kronisk östrogenberoende inflammatorisk sjukdom.
Endometrios orsakas av att celler som liknar livmoderslemhinnan (endometriet) hamnar utanför livmodern och fastnar på fel ställen i kroppen, främst på organ i buken.
Dessa endometriosceller börjar växa och orsakar inflammationer inne ibuken –> buksmärtor, ärrvävnad (fibrosbildning) och sammanväxningar.
Med tiden kapslas endometrioscellerna in av kroppens immunförsvar -> cystor (=en vätskefylld blåsa).
Endometrios finns vanligen på äggstockar, äggledare, utanpå livmodern, i området mellan livmoder och ändtarm, urinblåsa, bukhinna och tarmar.
Ange fyra vanliga symtom vid endometrios.
1.Smärta vid mens, 2.smärta vid samlag, 3.Problem att bli gravid, 4.Riklig mens.
Ett annat svar:
1.Menstruationssmärta: Kvinnor med endometrios kan uppleva svår smärta under menstruationen (dysmenorré). Smärtan kan vara intensiv och långvarig och förvärras ofta med tiden.
2.Smärta vid samlag: Smärta under eller efter samlag, känd som dyspareuni, är vanligt vid endometrios. Smärtan uppstår vanligtvis djupt i bäckenet.
3.Stora menstruationsblödningar: Kvinnor med endometrios kan uppleva abnorma menstruationsblödningar, inklusive kraftigare eller längre perioder än normalt.
4. Problem med fertilitet: Endometrios kan påverka kvinnors förmåga att bli gravida. Även om det inte alltid är så, kan äggledarna blockeras eller äggkvaliteten påverkas negativt av denna sjukdom.
Vilken diagnostisk finns att tillgå för att diagnosticera endometrios?
- Laparoskopi, 2.PAD på biopsier, 3.Vaginalt ultraljud.
Redogör för vad myom innebär och vilka symtom uppvisar patienterna vanligen?
Myom är en godartad (tumör) i livmoderväggen, in mot livmodern eller utanför. Kan ge rikliga menstruationer, smärta och missfall. Myom beror på hög östrogenhalt.
En kvinna du möter har svår dysmenorré – vad innebär det?
Det innebär att man har smärta i samband med menstruation, dysmenorre kan vara orsakad av endometrios. Behandlas med NSAID gärna i kombination av paracetamol vid svåra smärtor.
Ett annat svar:
-Dysmenorre- Smärtsam menstruation.
-Primär dysmenorré beror på ett krampliknande tillstånd i livmodermuskulaturen. Krampen orsakas av prostaglandiner. Det är ett hormonliknande ämne som frisätts under menstruationscykelns senare fas och får livmoderns muskulatur att dra ihop sig. Begränsar ens vardag tex jobb och skola.
-Smärtorna börjar ofta några timmar innan eller samtidigt som blödningen startar. De sitter i nedre delen av magen och kan stråla ut i ryggen och insidan av låren. Smärtorna varar oftast bara i en till två dagar, men vissa kan ha besvär i flera dagar. Ibland åtföljs smärtorna av huvudvärk, illamående och diarré.
behandling endometrios
Smärtlindring
-Smärtlindring med paracetamol (Alvedon) och NSAID‐preparat är standardbehandling.
Hormonell behandling
-P- piller
-Gestagener
-GnRH- analoger
Kirurgi
Vid laparoskopisk diagnostik av endometrios är principen att i samma seans försöka avlägsna eller destruera all endometriosvävnad och fibros samt lösa adherenser (= sammanväxningar).
diagnostik vid myom
-Bukpalpation och gynekologisk undersökning
-Ultraljud (transvaginalt och ev. transabdominellt)
-MRT
behandling myom
Konservativ behandling
- inget görs, NSAID är lämpligt med tanke på att det även reducerar blödningsmängden (25‐47 %).
Medicinsk behandling
-Hormonspiral (Mirena- gestagent preparat)-Spiralen leder hos de flesta till att menstruationen efter hand upphör helt och att myomen minskar i storlek.
-Antifibrinolytiska läkemedel (tranexamsyra (Cyklokapron))
kan användas under menstruation, och ger upp till 50 % minskad blödningsmängd.
-GnRH- analoger inducerar krympning av myom.
Kirurgisk behandling
-Borttagande av myomen
-Hysterectomi- borttagning av livmoder
Embolisering av aa. uterinae
-Embolisering av artärerna (pulsådrorna) som försörjer muskelknutan med blod
