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R1 > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

Primer sitio de hematopoyesis

A

Saco vitelino

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Q

Proteínas que componen al eritrocito

A

Espectrina (flexibilidad)
Inquirina (estabilidad)

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3
Q

Forma del hierro que impide transporte de oxígeno

A

Hierro férrico (metahemoglobina)

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4
Q

Valor del VCM

A

80-100

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5
Q

Anemia regenerativa

A

Elevación de número de reticulocitos (por hemolisis o sangrado agudo)

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6
Q

Anemia hiporregenerativa

A

No elevan reticulocitos (aplasia medular)

Trastorno propio de médula ósea

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7
Q

Etiologias de aplasia de médula ósea

A

Hemoglobinuria paroxistica nocturna y anemia aplasica (franconi, disqueratosis, adquiridas)

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8
Q

Aplasias adquiridas

A

Fármacos: claranfenicol, sulfamidas, sales d oro, tiazidas, antidiabéticos orales, anti tiroideo, ciclofosfamida, melfalan

Tóxicos: benceno, tolueno, insecticidas, pegamentos

Virus: hepatitis, héroes 6, rubéola, VIH, parvo,

Timoma

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9
Q

Clínica de aplasia medular

A

Síndrome anémico, infecciones de repetición, neutropenia, trombocitopenia (sangrado), no hay esplenomegalia
-grave: neu <500, PLT <20 mil, retis <1%

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10
Q

Tratamiento elección de aplasia

A

Trasplante alogenico de progenitores hematopoyeticos
Alternativa: globulina antilifocitaria + ciclosporina

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11
Q

Definición de anemia mieloptisica

A

Ocupación de mo que distorsiona arquitectura normal, hay salida de células inmaduras a periferia (reacción leucoeritroblastica)

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12
Q

Ingesta diaria de hierro

A

10-30 mg

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13
Q

Causas de anemia hipo micro

A

Dieta inadecuada, aclorhidria, cx gastrica, enf celiaca, incremento de pérdidas (sangrado GI y ginecológicas)

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14
Q

Clínica del sx anemico

A

Astenia, irritabilidad, palpitaciones, mareos, cefalea

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15
Q

Consecuencias de Ferropenia

A

Estimatitis, glositis, pagofagia (hielo), pica,coiloniquia, sx olummer Vinson, parestesias

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16
Q

Labs en ferropenia

A

Hierro derivó bajo, ferritin baja, hierro en med ósea baja,todo bajo, transferrina elevada

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17
Q

Tratamiento anemia ferropenica

A

Sulfato ferroso (1a elección)
Niños: 3-6 mg/kg/día en 1-3 dosis
Adultos: 180 mg/kg/día en 3dosis

Una vez normalizada el valor se debe mantener suplementado mismo tiempo que duró tx (al menos 3 meses)

Transfusión sólo en inestabilidad hemodinámica o niños <5 hb

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18
Q

B9

A

Ácido fólico (encefalopatia)

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19
Q

B12

A

Cianocobalamina (amaurosis y neuropatia periférica)

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20
Q

Tratamiento profiláctico gestational de hierro

A

60 mg/día desde 2do trimestre hasta 3 meses postparto

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20
Q

Características de anemia de enf crónica

A

Asociado a infecciones, enf inflamatorias o neoplasias

Hierro abundante en sis reticuloendotelial pero no disponible para eritocitos

Anemia micro o normo con ferritina normal

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21
Q

Hepcidina en anemia por enf crónica

A

Proteína encargada de disminuir la absorción de hierro en intestine e inhibir liberación de hierro

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22
Q

Tratamiento anemia enf crónica

A

Tratar causa
Eritropoyeteins alfa

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23
Q

Anemia sideroblastica

A

Trastorno producido por defecto en síntesis de grupo hemo
Hereditaria recesiva ligada a X, dominante o recesiva

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24
Q

Causas de anemia sideroblastica adquirida

A

Qt, radiación, mielodisplasia

Recesiva: etanol, isoniazida, pirazinamida, cicloserina, cloranfenicol, déficit de cobre e intox por mercurio

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25
Q

Manifestaciones clínicas de anemia sideroblastica

A

Fatiga, debilidad, palpitaciones, acortamiento de respiración, cefalea, irritabilidad, palidez, taquicardia, hepatoespleno, S3, distensión yugular, estertores

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26
Q

Labs en anemia sideroblastica

A

Anemia micro hipo, elevación de Fe, dism de ferritina, bilirrubina y LDH, disminución de haptoglobina, retis normales

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27
Q

Hallazgos en frotis y aspirado en anemia sideroblastica

A

Frotis: cel dimorficas, CUERPOS DE PAPPENHEIMER, siderocitos (azul de Prusia)
Aspirado: sideroblastos en anillo (representan almacenamiento de hierro en mitocondria)

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28
Q

Anemia macrocitica vs megaloblastica

A

Macrocitica: VCM >100
Megaloblastica: afecta tres líneas cel (eritrocitos, neutrofilos hipersegmentados y plaquetas grandes)

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29
Q

Tratamiento de anemia sideroblastica

A

Hereditaria, pirazinamida e isoniacida: B6 (piridixina)

Eritropoyetins para formas primarias y refractarias

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30
Q

Causas de anemia megaloblastica

A

Deficiencia B9 (ac fólico )
Deficiencia B12 (cianocobalamina), eleva ac metilmalonico y homocysteina

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31
Q

Causas de anemia megaloblastica

A

Mal absorción intestinal, secreción defectuosa de factor intrínseco ( anemia perniciosa o gastrectomia)

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32
Q

Absorción de B12

A

Íleon

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33
Q

Requerimiento diario de B12

A

2=5 microgramos

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34
Q

Manifestaciones de déficit B12

A

Parestesias, trastornos de marcha, confusión, pérdida de memoria, arreflexia, delirio, demencia, depresión

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35
Q

Enf asociadas a deficiencia de B12

A

DM1, graves, Addison, hashimoto, hipoparatiroidismo, ins ovarica primaria, miastenia gravis, vitiligo, ca gástrico

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36
Q

Causas de déficit folato (B9)

A

Alcoholismo, malabsorcion (yeyuno), aumentó de requerimientos (embarazo, diálisis, anemia hemolitica), anti convulsivos, AOC

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37
Q

Clínica de anemia déficit folato

A

Sx anemico, glositis, esplenomegalia,hepatomegalia,

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38
Q

Tratamiento anemias megaloblastica

A

Vit B9: 1mg/día
Vit B12: 1000 microgramos/día por 1-2 sem , después 1000 microgramos/sem por 4 sem, mantenimiento 100-1000 microgramos por vida

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39
Q

Anemia hemolitica

A

destrccion de eritrocitos, se asocia a elevación de Bilirrubina no conjugada, retis y LDH

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40
Q

Causas de anemia hemolitica

A

Autoimmune
Traumáticas (PTT, SHU, HELLP, Eclampsia)
Anormalidades de membrana (acantocitos, equinocitos, hemoglob parox noct, quemaduras)
Infección (malaria, babeiosis, clostridium)
Alt de membrana congenita: esferocitosis, eliptocitosis, piropoiquilocitosis, estomatocitois)
Alt de Enzimas (G6PD,)
Hemoglobinopatias (talásemia, drepanocitosis)

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41
Q

Hemolisis extra vascular

A

Eritrocitos fagocitados en sistema reticuloendotelial en hígado y bazo, hb se fragmenta por enzimas lisosomicas
Elevación LDH bilirrubina indirecta y retis, frotis: esferocitos, Coombs + sec a IgG

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42
Q

Hemolisis intravascular

A

Por PTT, SHU, HPN, CID
Es destruido en luz vascular, hb se disocia en alfa y beta, hemogloninuria, aumento de retis, frotis: esquistocitos

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43
Q

Tipos de anemias hemolitica congénitas

A

Defectos en membrana de hematie
Enzimopatias del metabolismo
Defectos de hemoglobina

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44
Q

esferocitosis

A

anemia hemolitica congenita mas frecuente ocasionado por trastorno en proteinas de membrana (anquirina +) que aumenta su permeabilidad y los hace esfericos incapaces de adaptarse a microcirculacion

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45
Q

clinica de esferocitosis

A

anemia, ictericia, esplenomegalia
crisis aplasica: por parvovirus B19,
deficit ac folico porhiperplasia medular
litos biliares pigmentados por bilirrubiato de calcio

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46
Q

diagnostico esferocitosis

A

prueba hemolisis osmotica (medio hiposmolar)
labs: incremento LDH bilirrubina indirecta, restis

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47
Q

tratamiento esferocitosis:

A

esplenectomia + acido folico

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48
Q

vacunas utilizadas post esplenectomia

A

neumococo . meningococo, H influenzae, influenza

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49
Q

cuerpos de HEINZ

A

metahemoglobina producia por oxidacion de grupos sulfhidrilos en la deficiencia de G6PD

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50
Q

diagnostico de deficit G6PD

A

enzimopatia ligada a cromosoma X
crisis hemoliticas: acidois, fiebre, favismo, antipaludicos, vit k,
dosificacion enzimatica que ayuda a observar carencia de la enzima.

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51
Q

talasemias

A

defecto en sintesis de globinas (cadenas alfa u beta), se sintetiza de mas
enf de herencia autosomica recesiva
beta: talasemia mayor y menor
alfa: hemoglobina de Bart

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52
Q

talasemia mayor

A

hay incremento de eritropoyetina, hiperplasia de mo
carac: pseudoquistes en manos y pies y craneo en cepillo, alt de neumatizacion de senos paranasales y mala colocacion dentaria

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53
Q

diagnostico de talasemias

A

electroforesis de hb: decenso de hb A1. incremento de hb A2 y F

54
Q

tratamiento talasemias

A

trasplante alogenico de precursores hematopoyeticos
transfusiones sanguineas evitan malformaciones oseas + quelante de hierro

55
Q

coombs directo

A

detecta Ig o complemento en membrana de hematie

56
Q

coombs indirecto

A

detecta Ac en plasma

57
Q

hemosiderosis

A

acumulo excesivo de hierro

58
Q

sindromes mielodisplasicos

A

enfermedades clonales de cel madre hematopoyetica
carac: citopenia, displasia, hematopoyesis ineficaz

59
Q

etiologia

A

primaria 90% de casos
sec: mal pronostico, adquirido por alquilantes e inh de topoisomerasa 3, rad, toxicos, hereditario (anemia fanconi, disqueratosis, etc)

60
Q

diagnostico

A

se sospecha en px con citopenias refractarias
bh: anemia normo, retis disminuidos, leucopenia o leucocitois, trombocitopenia
medula osea: displasia de 3 series, sideroblastos en anillo en tincion de Perls

61
Q

sindromes mieloproliferativos cronicos

A

panmielocitopenoas clonales de cel germinal, incremento de las series hematopoyeticas,
AUTENTICAS NEOPLASIAS DE MO

62
Q

sindromes mieloproliferativos clasicos

A

policitemia vera: predomina serie roja
leucemia mieloide: predomina serie blanca
trobocitemia esencial: predomina serie megacariocitica-plaquetaria

63
Q

alteracioes geneticas asociadas a sindromes mieloproliferativos

A

Mutaciones de tirosina-cinasa JAK2
Gen fusion BCR-ABL2
mutaciones del receptor de tromopoyetina

64
Q

fases de la policitemia vera

A

1: eritrocitosis moderada (boderline)
2: aumento marcado de eritrocitos
3: gastada o postpolicitemia, hay hematopoyesis ineficaz, fibrosis medular, hematopoyesis extramedular, hiperesplenismo

65
Q

sintomas de policitemia vera

A

rubicundez, cefalea, acufenos, parestesias, hiperviscosidad, trombosis, sudoracion nocturna, prurito

66
Q

diagnostico de policitemia vera

A

hb>16,5, elevacion de masa eritrocitaria >25% o HTC >49%, presencia de muacion JAK2V617F

67
Q

Tratamiento policitemia vera

A

bajo riesgo: flebotomia (sangrias)
alto riesgo: hidroxiurea (citostaticos) + flebotomias

68
Q

marcador citogenetico asociado a LMC

A

cromosoma philadelphia t(9;22)

69
Q

leucemias agudas

A

exceso de blastos (mieloblastos o linfoblastos)a

70
Q

leucemias cronicas

A

exceso de celulas maduras (mielocitos o linfocitos)

71
Q

tecnica para detectar t(9;22) y gen BCR/ABL1 en LMC

A

philadelphia: hibridacion in situ por fluorescencia
genes: tecnicas de PCR

72
Q

factores de riesgo asociados a LMC

A

radiacion ionizante

73
Q

funcion de tirosin quinasa

A

replicacion acelerada

74
Q

diagnostico de LMC

A

BH: incremento de glob blancos (BEN), anemia normo normo
biopsia de MO: hipercelularidad mieloide, <10% de mieloblastos

75
Q

tratamiento de LMC

A

eleccion: imatinib (inhibidor tirosin quinasa)
resistencia: nilotinib y desatinib
philadelphia -: hidroxiurea + busulfan

76
Q

factores asociados a LLC

A

exposicion a bencenos, solventes y radiacion

77
Q

LLC

A

neoplasia monoclonal de linfocitos (estirpe B)
habitual en ancianos

78
Q

Sindrome de Richter

A

transformacion de LLC a linfoma Cel grandes

79
Q

carac citologica de LLC

A

manchas de Grumprecht

80
Q

inmunofenotipos de LLC

A

CD19, CD20 Y CD21

81
Q

diagnostico de LLC

A

gold: aspirado de MO: >30% de linfocitos maduros
citogenetica: delecion cromosoma 13q, delecion 11q es mal pronostico

82
Q

estadificacion rai para LLC

A

0: linfocitosis absoluta (>15mil)
1: + adenopatias
2: +hepatoespleno con o sin adeno
3: + anemia
4: trombocitopenia

83
Q

tratamineto LLC

A

asintomatica: observacion
enf activa:
->60 años o cmorbidos: clorambucilo
-general: FCR (fludarabina, ciclofosfamida y rituximab)

83
Q

clasificacion binet para LLC

A

A: leucemia con <3 areas linfoides afectadas
B: >3 areas linfoidea afectadas
C: leucemia con anemia y trombocitopenia

84
Q

rituximab

A

ac monoclonal anti CD20

85
Q

clinica de anemias agudas

A

sx anemico
sx neutropenico (infecciones)
sx purpurico (petequias y sangrado)
sx infiltrativo (dolor oseo, adenomeg, hepatoespleno)
sx metabolico

86
Q

aspirado MO en LMA

A

> 20% de mieloblastos

87
Q

aspirado de MO en LLA

A

> 30% linfoblastos

88
Q

patron cielo estrellado

A

LLA L3

89
Q

cuerpos de auer

A

LMA M3 promielocitica

90
Q

Valores de hemoglobina para anemia

A

Mujeres <12
Hombres <13

91
Q

Indicaciones de tratamiento eritropoyetico

A

ERC, VIH en tratamiento con zidovudina, Cáncer, procedimiento qx

92
Q

Estándar de oro para anemia ferropriva

A

Aspirado de médula ósea con tincion azul Prusia

93
Q

Anemia de células falciformes

A

Mutación autonómica recesiva de un gen de cadena beta de globina
Existe incremento de suceptibilidad a infecciones

94
Q

Sustitución en la cadena de globina causante de depranocitosisn

A

Sustitución de ácido glutamico por valina en la posición 6

95
Q

Clínica de drepanocitosis (anemia falciforme)

A

Crisis dolorosas, inflamación de manos y pies, dactilitis

96
Q

Contra que infección da un efecto protector la drepanocitosis

A

Malaria

97
Q

Traslocación asociada a leucemia promielocitica

A

T(15;17) afecta receptor de retinoides, incrementa riesgo de coagulación intravascular diseminada

98
Q

Tratamiento de inducción en leucemia promielocitica

A

Derivados de ácido transretinoico (ATRA) con o sin antraciclina (rubi)

Mantenimiento:uso de ATRA

99
Q

Quimioterapeutico utilizado como profilaxis contra infiltración de SNC en LLA

A

Methotrexate

100
Q
A
101
Q

antibiótico asociado a teombocitopenia

A

linezolid

102
Q

trastorno de la coagulacion hereditario mas frecuente

A

enfermedad e Von Willebrand (autosomico recesivo)

103
Q

en que cromosoma se codifica el factor de von willebrand

A

cromosoma 12

104
Q

clasificacion de Enf de von willebran d

A

tipo 1: deficiencia cuantitativa parcial es la mas frecuente
tipo 2: deficiencia cualitativa
tipo 3: deficiencia completa con bajo nivel de factor VII

105
Q

Funciones de factor VW

A

hemostasia primaria: adhesion y agregacion
hemostasia secundaria: junto con actor VIII ´protegen degradacion enzimatica

106
Q

clinica de enf VW

A

hemorragia en mucosas, suele aparecer en menarca

107
Q

diagnostico de enf VW

A

cofactor de ristocetina (CoR) disminuido y factor VIII disminuido con TTP normal

108
Q

tratamiento en enf de VW

A

leve: desmopresina
severo: crioprecipitados o concentrado factor VIII

109
Q

LMC

A

leucemia cronica sin presencia de blastos

110
Q

anormalidad citogenetica de la LMA

A

translocacion 9;22
alteracion BCR-ABL –> funciona como tirosin quinasa

111
Q

leucemia mas comun en mexico

A

LMC

112
Q

principal factor de riesgo para desarrollar LMC

A

exposicion a radiacion ionizante

113
Q

diagnostico de LMC

A

BH: leucocitosis de linea mieloide
GOLD: AMO

114
Q

fases de LMC

A

fase cronica: <10% blastos
fase acelerada: 10-20% de blastos
fase blastica: >20% de blastos

115
Q

linfoma de Hodgkin

A

padecimiento maligno de linfocitos B maduros localizados en centro germinal de ganglios linfaticos

116
Q

subtipos de linfoma de Hodgkin (4)

A

esclerosis nodular
celularidad mixta
rico en linfocitos
depleción linfocitaria
no clasificado

117
Q

subtipo de linfoma Hodgkin más comun

A

esclerosis nodular

118
Q

subtipo de linfoma Hodgkin asociado a VIH

A

celularidad mixta

119
Q

subtipo de linfoma Hodgkin mejor pronostico

A

rico en linfocito

120
Q

subtipo de linfoma Hodgkin peor pronostico

A

depleción linfocitaria

121
Q

celulas de Reed Sternberg

A

celulas grandes binucleadas (ojos de buho) presentes en linfoma hodgkin

122
Q

diagnostico linfoma Hodgkin

A

nodulo no doloroso de >3 sem –> descartar proceso infeccioso –> biopsia excisional –> clasificion histologica y de inmunohistoquimica

123
Q

que es fiebre de pelb-eibstein

A

fiebre que se alterna varios dias y desaparece en linfoma de Hodgking

124
Q

signo de Hoster

A

dolor de ganglio al tomar alcohol en linfoma Hodgkin

125
Q

virus asociados a linfoma Hodgkin

A

VEB y VIH

126
Q

inmunofenotipo de celulas Reed-Sterberg

A

CD15 y CD30

127
Q

tratamiento linfoma Hodgkin

A

ABVD: adriamicina, Bleoblastina, vincristina, Dacarbacina
Ann Arbor I o II: RT (pronostico favorable)

128
Q

Linfoma NO hodgkin

A

origen lifocitos B grNDES

129
Q

Linfoma NO hodgkin mas frecuente en adultos

A

linfoma folicular

130
Q

clinica linfoma NO hodgkin

A

linfadenopatia generalizada no contigua, masa abdominal > 10 cm

131
Q

patron de cielo estrellado

A

linfoma de burkitt altamente agresvio

132
Q

tratamiento para linfoma NO Hodgkin

A

CHOP: ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona
R: rituximab cunado CD20+

R1 (19 decks)

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