GASTROOO Flashcards

1
Q

causa más frecuente de sangrados tuvo digestivo algo

A

enfermedad ulcero péptica

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2
Q

úlcera péptica complicada

A

aquella que se extiende más allá de las capas profundas (submucosa)

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3
Q

principal factor de riesgo pra desarrollo de úlcera péptica

A
  1. infección por H pylori
  2. uso crónico AINES, tabaquismo y cáncer
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4
Q

principal factor de riesgo pra sangrado digestivo

A

uso crónico de AINES

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5
Q

incremento de riesgo de complicaciones de las úlceras pépticas

A

úlcera gigante (>2 cm), canal pilorico, refractaria y crónica

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6
Q

úlcera que mejora con alimentos

A

duodenal

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7
Q

úlcera que empeora con alimentos

A

gastrica

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8
Q

tincion de Diff-Quick

A

eleccion para H pylori

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9
Q

clasificación úlceras según su localización

A

I: cerca de incisura angular de curvatura menor (unión antro-cuerpo) secreción ácida normal
II: úlcera duodenal, secreción ácida elevada
III: prepilorica, secreción ácida elevada
IV: cerca de UGE
V: inducida por fármacos en cualquier parte del estómago

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10
Q

contraindicaciones de abordaje laparoscopico pra Ulcera

A

choque, BOEY <3, edad >70 años, síntomas persistentes >24 h, ASA III o IV

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11
Q

puntaje BOEY

A

choque preoperatorio (1), ASA II-IV (1), perforación >24h (1)

1: mortalidad 8%
2: mortalidad 33%
3: mortalidad 38%

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12
Q

nivel de hb recomendada en px con sangrado digestivo y enf coronaria

A

> 9 gr/dl

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13
Q

técnica más usada en el manejo de úlcera péptica complicada

A

parche de epiplon (Graham) / omentopexia

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14
Q

estudios dx pra úlcera péptica

A

si hay signos de peritonitis: usg o tac para ver perforación
si no hay signos: esofagogastroduodenoscopia con biopsia

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15
Q

complicaciones de cirrosis

A

sangrado variceal, gastropatia hipertensiva portal, ascitis, peritonitis bacteriana, sx hepatorrenal, encefalopatia hepatica, bacteriemia

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16
Q

sangrado clínicamente significativo

A

necesidad de transfusión >2 U en 14 h + TAS <100
cambios postirales >20 mmhg
fc>100

17
Q

falla al tx en sangrado variceal

A

hematemesis (sangre >100 ml) 2 horas después de inicio de tx
choque hipovol
disminución de hb > 3 g/24 h

18
Q

clasificación de resangrado variceal

A

temprano: >120 horas <6sem hemostasia previa de 24h
tardío: >6sem

19
Q

mortalidad y recurrencia de episodios de sangrado variceal

A

30% mortalidad
70% recurrencia en 1 año

20
Q

tamaño de varices

A

pequeñas <5mm
grandes >5mm

21
Q

hipertensión portal

A

incremento de presión del gradiente portosistemico (presión vena porta-VCI)
gradiente presión venoso hepatico >10mmHg = riesgo de variceal

22
Q

objetivo de hb en pacientes con sangrado variceal (sin cardio compromiso)

A

hb 7-8 gr/dl

23
Q

tratamiento de varices esofagicas

A

en sospecha de sangrado: vado activos antes de endoscopia y mantenerlos por 5 días
-octreotide o terlipresina
ATB: ceftria 1g
elección: ligadura endoscopica (cada 2-4 sem hasta erradicación) + vasoactivos

24
Q

profilaxis primaria en varices esofagicas

A

pequeñas en child-pugh B o C y en varices grandes
-b bloq no cardioselectivo o ligadura endoscopica
profilaxis secundaria b bloq + ligadura

25
Q

tratamiento con adhesivos tisulares (N butilcianoacrilato)

A

en varices que se extienden más allá del cardio (tipo 2) y hemorragia aguda

26
Q

tratamiento de resangrado variceal

A

colocación de sonda de balones (sengstaken-blakemor)
NO mayor a 24 horas

27
Q

seguimiento de varices GE

A

endoscopia a los 3 meses y después cada 6 meses

28
Q

dispepsia

A
29
Q

criterios de ROMA III

A

para dx de Sx intestino irritable
-Sintomas >6 meses
-Dolor abd >3 dias en los ultimos 3 meses
-Al menos 2: mejoria con defecacion, alteracion de frecuencia o forma de deposiciones

30
Q

trastorno funcional GI mas cmn

A

sindrome de intstino irritable

31
Q

subtipos de sindrome de intestino irritable

A

-Con constipación: heces duras >25% y deposiciones disminuidas
-Con diarrea: disminucion de consistencia >25% y duras >25%
-Mixto: heces duras >25% y disminucin de consistencia >25%

32
Q

tratamiento nutricional de sindrome de intestino irritable

A

alimentos bajos en FODMAPS (fermentable, oligosacaridos, disacaridos, monosacaridos, polioles)

33
Q

tratamiento inicial en sindrome de intestino irritable

A

Constipacion: bromuro de pinaverio o butil + psyllium plantago
Diarrea: bromuro de pinaverio o butil + loperamida

34
Q

tratamiento farmacologico SII

A

si no hay repsuesta e 6 semanas con inicila se agrega:
constipacion: ISRS
Diarrea: antidepresivo triciclico (anticolinergico)

35
Q
A
36
Q

hepatitis A

A

inflamación aguda de hígado, autolimitada
transmisión fecal-oral
incubación 15-50 días (28 prom)
mariscos, agua, tierra
vive hasta 4h en manos

37
Q

diagnóstico hepatitis A

A

anticuerpos anti-VHA igM
se detectan a partir de 15 días de síntomas y permanecen 6 meses

38
Q

diagnóstico hepatitis A

A

anticuerpos anti-VHA igM
se detectan a partir de 15 días de síntomas y permanecen 6 meses

39
Q

tratamiento VHA

A

sostén, EVITAR PARACETAMOL
profilaxis post exposición; vacuna o IG 2 sem de inicio de síntomas o de contacto