CARDIO🫀

Question 1

crisis hipertensiva

Answer 1

> 180/>120
emergencia (34%) urgencia (76%)

Question 2

urgencia hipertensiva

Answer 2

sin daño a órgano blanco
asintomático o cefalea, dolor tórax, disnea, mareo, aturdimiento, epistaxis
puede ser atendido de forma ambulatoria

Question 3

evaluación y alta en pacientes con urgencia hipertensiva

Answer 3

valorar administración de medicamentos cada 30 min
alta cuando hay remisión de síntomas (TA < 160-180/100-110)

Question 4

emergencia hipertensiva con disección aórtica

Answer 4

descenso rápido de Ata <120 y FC <60 en 20
min
Esmolol o labetalol + nitropusiato o nitroglicerina

Question 5

emergencia hipertensiva y edema pulmonar cardiogenici

Answer 5

disminuir inmediatamente TAS <140 con furosemide + nitropusiato o nitroglicerina

Question 6

encefalopatoa hipertensiva

Answer 6

disminuía TAM 20-25% con labetalol o nitropusiato

Question 7

emergencia hipertensiva en EVC isquémica

Answer 7

no candidato a trombolisis y tiene >220/>120 disminuir TAM 15% en 24 h
si es candidato disminuir TA <185/110
con labetalol o nitropusiato

Question 8

emergencia hipertensiva en EVC hemorragico

Answer 8

PAS <180 y mantenerla en 140/150
con labetalol

Question 9

hipertensión maligna

Answer 9

retinopatía de alto grado, lesión renal y/o anemia hemolitico + trombocitopenia
disminuir TAM 20-25% en 1 hora y 160/100 de 2-6horas
con labetalol

Question 10

coartación aórtica

Answer 10

estrechamiento del calibre de la aorta a nivel del istmo
localización más frecuente: ligamento arterioso en nacimiento de subclavia izq

Question 11

manifestaciones clínicas de coartación aórtica

Answer 11

HTA, cefalea, tinnitus, claudicación y extremidades frías, disminución o retardo de pulsos femorales ( retardó braquial-femoral)
*auscultacion: sopló sistolico eyectivo en espalda (interescapular izq)
soplos continuos en vasos colaterales

Question 12

a qué nivel embriológico se produce la coartación aórtica

Answer 12

anormalidad en el desarrollo del 4-6 arco aórtico
4to arco: da origen al cayado, aorta descendente,
6to arco: rama izq de art pulmonar y conducto arterioso

Question 13

dx de coartación aórtica

Answer 13

rx: signo de Roesler (muescas en 3-8 costilla) NO visible en RN y lactantes
trago de bario: signo de la E o 3 inverso

Question 14

tx médico de primera línea en coartación aórtica + HTA

Answer 14

B bloqueador

Question 15

intervencionismo en coartación aórtica

Answer 15

cuando hay gradiente pico-poco >20 mmhg en ecocardiografía o gradiente pico-pico <20 mmhg + imagen de coartación significativa y rx de circulación colateral abundante

Question 16

estenosis aortica

Answer 16

causa mas comun de obstruccion de flujo de salida VI

Question 17

Etiologia estenosis aortica

Answer 17

> 70 años: degenerativa por calcificación, valvula bicuspide, post inflamatoria
<70 años: valvula bicuspide, post inflamatoria y degeneratica por calcificacion

Question 18

clinica estenosis aortica

Answer 18

asintomatico mayor parte del tiempo
iniciales: disminucion de tolerancia al ejercicio y disnea de esfuerzo
terminal: IC, angina toracica, sincope

Question 19

exploracion fisica estenosis aortica

Answer 19

soplo sistolico en base que se irradia a carotidas con elevacion lenta y prolongada del pulso
Estenosis grave: leve y agudo (soplo de gaviota)
-puede irradiarse a vertice cardiaco: fenomeno de Gallavardin (musical)

Question 20

diagnostio d estenosis aortica

Answer 20

ecocardiografia: engrosamiento valvular con una calcificacion sin gradiente de presion significativo (chorro <2m/s) grave con velocidas >4m/s, area valvular <1cm2

Question 21

indicaciones de reemplazo valvular en la estenosis aortica

Answer 21

severa con sintomas,
severa asintomatica co disfuncion de VI (FEVI<50%)

Question 22

insuficiencia aortica

Answer 22

cierre inadecuado de las valvas aorticas por pudiendo ser inducida por enfermedad de las valvas o por distorsión/dilatación de la raíz aórtica y la aorta ascendente.

Question 23

etiologia insuficiencia aortica

Answer 23

enf cardiaca reumatica, dilatacion de raiz aortica, endocarditis y diseccion aortica

Question 24

clinica de IA

Answer 24

disnea de esferzo, IC, angina nocturna

Question 25

EF de IA

Answer 25

amplia presion de pulso, soplo diastolico decreciente (borde esternal izq 3-4 EI)
ruido diastolico (Austin.Flint), aumento y disminucion abrupto de pulsos (signo de corrigan), cabeza sube en cada latido (musset), pulsacion visible de capilares ungueales (Signo de Quincke)

Question 26

Dx IA

Answer 26

ecocardiografia: ancho de chorro de salida >65%, vena contracta >6mm, inversion de fujo holodiastolico en aorta, fraccion regurgitante >50%,

Question 27

TX IA

Answer 27

reemplazo valvular es la base del tx

Question 28

Estenosis mitral

Answer 28

obstruccion del flujo sanguineo desde AI a VI, provoca aumentos de presion en AI, vasculatura pulmonar y lado derecho del corazon

Question 29

etiologia de estenosis mitral

Answer 29

cardiopatia reumatica, calcificacion degenerativa, enfermedad de fabry, LES y AR

Question 30

EF estenosis mitral

Answer 30

soplo diastolico bajo en apice, puede haber chasquido de apertura, Rtmo de Duroziez, ingurgitacion yugular hepatomegalia, asciis, edema.

Question 31

Tratamiento EM

Answer 31

diureticos y b bloqueadores, digoxina, ivabradina
si hay FA se dan antagonista de Vit k,

Question 32

insuficiencia mitral

Answer 32

se manifiesta con sintomas de insuficiencia cardiaca, hipertension pulmonar y disfuncion contractil.
soplo holositolico en apice que se irradia a axila, crepitantes y broncoespasmo en auscultacion pulmonar

Question 33

dx IM

Answer 33

eocardiograma anuamente o cada 6 meses para ver funcionalidad ventricular izquierda

Question 34

Estenosis pulmonar

Answer 34

curso benigno, se asocia a cardiopatias congenitas, puede ser valvular, subvalvular y supravalvular, presente en estenosis pulmonar, cursa con sintomas de IC derecha

Question 35

exploracion fisica de estenosis pulmonar

Answer 35

onda A en vena yugular, impulso sistolico de VD con elevacion paraesternal izq, soplo de eyeccion sistolico en borde esternal sup izquierd
tratamiento con valvulotomia con balon

Question 36

clinica de estenosis tricuspidea

Answer 36

congestion venosa sistemica, edema miembros inf y ascitis, chasquido de apertura seguido de retumbo por soplo diastolico en borde esternal inf izq

Question 37

Estadios de pericarditis

Answer 37

I: elevacion de ST (concavo) y depresion de PR
-II: resolucion del PR y ST, dismiucion o aplanamiento de onda T
-III: inversion de T
-IV: normalizacion de todo

Question 38

pericarditis

Answer 38

ante sospecha de 2:
-dolor precordial
-Frote pericardico
-Cambion EKG
-Derrame pericardico

Question 39

diagnostico de pericarditis

Answer 39

Marcadores de inflamacion: PCR y vsg, leucocitos
Lesion miocardica: CK, CKMB, tropos
Gold: ecocardio

Question 40

tratamiernto pericarditis

Answer 40

reposo hasta resolucion de sintomas y nirmalizacion de EKG e inflamacion
1a linea: AAS 750 mg/8 h/ 1.2 sem, 250-500/sem/4-6 sem + colchicina