Helicobacter pylori Flashcards
O que é o H. Pylori?
É uma bactéria da superfamília VI de bactérias gram-negativas, de morfologia curvada ou espiralada, de superfície lisa e extremidades arredondadas, móvel, não-esporulada e microaerófila.
Qual a importância do H. Pylori?
É o principal causador de doença da mucosa gastroduodenal; o principal agente envolvido na gênese da doença ulcerosa do estômago e duodeno; é o principal FATOR DE RISCO do câncer gástrico.
Além disso, é o fator etiológico direto responsável pelo linfoma MALT (Linfoma do tecido linfoide associado a mucosa do TGI - Não-Hodgkin de linfócitos B); está envolvido na dispepsia funcional; e tem importância no contexto da microbiota do TGI e disbiose em constante avaliação.
Qual o método de transmissão da H. Pylori?
Transmissão oral, gástrica oral e fecal oral.
A maioria dos pacientes com H. Pylori apresentam ou não sintomas?
Não apresentam, sendo portadores crônicos assintomáticos.
OBS.: Os assintomáticos transmitem, por seu reservatório.
Qual a cepa do H. Pylori que está mais ligada ao surgimento de câncer gástrico?
Gene CagA, com a ilha de patogenicidade cag (cag-PAI), que possui de 35 a 40Kb, comporta 31 genes (8) e é encontrada em cerca de 60% das cepas ocidentais.
Quais são as principais células acometidas pelo H. Pylori?
As células superficiais, que produzem muco e HCO3; e a célula parietal, que produz uma secreção ácida com HCL e fatores intrínsecos.
Quais os fatores responsáveis pela ativação ácida das células parietais com influência do H. Pylori?
- Gastrina;
- Histamina (H2); e o
- Nervo vago (Ach)
Qual a explicação da proteção mucosa gástrica?
- Proteção pré-epitelial (com muco + bicarbonato) -> que é o principal fator protetor.
- Epitelial (com regeneração e reposição celular).
- Subepitelial (com vascularização).
Qual a razão do H, Pylori não ser digerido pelo pH ácido que acomete o trato gastroduodenal?
Se alojar nas regiões de proteção mucosa fisiológicas + Ter a capacidade de ser bactéria urease, criando um sítio de amônia e HCO3 (que gera uma autoproteção da bactéria) + Secretar citocinas.
Quais são os dois mecanismos fisiopatológicos oriundos da H. Pylori que levam aos processos ulcerosos?
- A produção de amônia pela ação urease da bactéria com a transformação da ureia, que gera uma toxicidade e lesões nas células superficiais da mucosa.
Fisiologia: As células G do antro (que são produtoras de gastrina) são regulas pela somatostatina produzida pela célula D antral, gerando um equilíbrio na produção da gastrina.
2. Assim, o H. Pylori age na célula D antral gerando uma condição de Hipergastrinemia, estimulando as células parietais do antro a liberar HCL.
O sucesso do tratamento da doença péptica está diretamente relacionado ao que?
Ao controle e eliminação da bactéria.
Qual a evolução fisiopatológica da úlcera duodenal?
Infecção no antro -> Hipergastrinemia e hiperacidez -> Hiperacidez no bulbo -> Aumento da oferta de HCL -> Úlcera duodenal.
Qual a evolução fisiopatológica da úlcera gástrica?
Infecção no corpo e fundo da mucosa gástrica -> Danos na mucosa gástrica: pela ação urease -> Úlcera gástrica.
OBS.: Também pode haver hipergastrinemia proveniente de infecções no antro nesse tipo de úlcera, que levam a possíveis metaplasias (pelas citocinas secretadas).
Quais as possibilidades de gênese da úlcera gástrica?
Lesão celular direta da mucosa em condições de:
1. Hipercloridria
2. Normocloridria
3. Hipercloridria
Quais os testes invasivos para diagnóstico de H. Pylori?
- Biopsia e histologia (utilizado com EDA)
- Biópsia e teste rápido de urease (sendo prático e feito durante a EDA)
- Biópsia e cultura (padrão ouro e pouco usado)
