Esôfago: esofagites e alterações motoras Flashcards
(45 cards)
Quais os revestimentos histológicos do esôfago?
Camada submucosa + Epitélio escamoso estruturado
Quais são as peristalses do esôfago?
A primária, secundária e terciária.
O que é odinofagia?
É a deglutição dolorosa, resultante da ulceração da mucosa dentro da orofaringe ou do esôfago.
O que é o globo faríngeo?
É a sensação de corpo estranho localizada no pescoço que não interfere com a deglutição e às vezes é aliviada pela deglutição.
O que é a dor torácica retroesternal?
São várias patologias do esôfago fazendo diagnóstico com cardiopatia isquêmica (angina e IAM).
Quais são as duas fases da disfagia?
Fase orofaríngea (transferência): quando o problema se dá pela mastigação, salivação e ao engolir + Fase esofágica (condução): quando o sintoma se dá pela abertura altera do EES (Esfíncter esofágico superior/anterior), peristalse primária e aberto do EEI (Esfíncter esofágico inferior/posterior).
Quais são os exames complementares para avaliar o esôfago?
EDA; Esofagograma baritado; Manometria; e PHmetria com ou sem impedanciometria.
Quais são os tipos de esofagite?
Esofagite eosinofílica e infecciosa
O que é a esofagite eosinofílica?
É uma doença inflamatória crônica por reação imune que é antígeno mediada, e tem patologia desconhecida.
Qual o fator que leva ao diagnóstico de esofagite eosinofílica na patologia?
Uma contagem de mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento (40x) e eventual fibrose de lâmina própria.
Como é feito o tratamento da esofagite eosinofílica?
O uso de corticoide tópico, por possuir tratamento com evidências de efetividade + Budesonida ou Fluticasona deglutidos + IBPs e procinéticos, como apoio ao tratamento + Indicação de alimentos hipoalérgicos
Como é feito o tratamento da esofagite eosinofílica?
O uso de corticoide tópico, por possuir tratamento com evidências de efetividade + Budesonida ou Fluticasona deglutidos + IBPs e procinéticos (a exemplo de Bromopridas para auxiliar na contração do esôfago), como apoio ao tratamento + Indicação de alimentos hipoalérgicos
Qual a impactação possível do tratamento da esofagite eosinofílica?
Retira de urgência por EDA.
Quais são as esofagites infecciosas?
A) Esofagite por Candida
B) Esofagite por herpes vírus
C) Esofagite por CMV (Citomegalovírus)
OBS.: Normalmente, acometem pacientes imunossuprimidos por doenças terminais, HIV, caquexia e quimioterapia.
Quais são os principais sintomas das esofagites infecciosas?
Odinofagia; disfagia e eventual sangramento.
Como é feito o diagnóstico da esofagite infecciosa por Candida?
Anamnese, pela HPP + Sinais e sintomas: Odinofagia e disfagia + Exame físico, pois tem uma comum associação com candidíase oral (aspecto da mucosa em queijo cottages).
Qual o tratamento da esofagite infecciosa por Candida?
Fluconazol VO ou Anfotericina B, em casos graves + Tratamento da doença imunossupressora de base.
Como é feito o diagnóstico da esofagite infecciosa por Herpes?
Anamnese, pela HPP + EDA, por observar aspecto visual de úlceras em boca de vulcão + Biópsia, para avaliar aspectos patológicos de inclusão celular.
Como é feito o diagnóstico da esofagite infecciosa por Herpes?
Anamnese, pela HPP + EDA, por observar aspecto visual de úlceras em boca de vulcão + Biópsia, para avaliar aspectos patológicos de inclusão celular.
Qual o tratamento da esofagite infecciosa por Herpes?
De forma similar a herpes dermatológica - Aciclovir VO:
1) Crianças sem comprometimento imunológico – 20mg/kg/dose, via oral, 5 vezes ao dia, dose máxima de 800mg/dia, durante 5 dias.
2) Crianças com comprometimento imunológico ou casos graves – deve-se fazer uso de aciclovir endovenoso na dosagem de 10mg/kg, a cada 8 horas, infundido durante uma hora, durante 7 a 14 dias.
3) Adultos sem comprometimento imunológico – 800mg, via oral, 5 vezes ao dia, durante 7 dias. A maior efetividade ocorre quando iniciado nas primeiras 24 horas da doença, ficando a indicação a critério médico.
4) Adultos com comprometimento imunológico – 10 a 15mg de aciclovir endovenoso, 3 vezes ao dia por no mínimo 7 dias.
+ Tratamento da doença imunossupressora de base.
Como é feito o diagnóstico da esofagite infecciosa por CMV?
Semelhante as outras esofagites infecciosas + Achados de EDA: Úlceras superficiais extensas.
Qual o tratamento da esofagite infecciosa por CMV?
Ganciclovir + Tratamento da doença imunossupressora de base.
Como é feito o diagnóstico da esofagite infecciosa associada ao HIV+?
Semelhante as outras esofagites infecciosas + Achados de EDA: Úlceras gigantes e distais (no terço distal do esôfago).
A esofagite eosinofílica faz diagnóstico diferencial com qual patologia?
Diagnóstico diferencial com asma, que levanta a suspeita de DRGE.
