Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) Flashcards
Qual é a doença orgânica mais comum do TGI?
DRGE
Quais são os mecanismos da barreira esofagogástrica?
A barreira anti-refluxo que é constituída pelo esfíncter esofágico inferior, esôfago abdominal, crura diafragmática, ângulo de His, válvula de Gubaroff e
ligamento frenoesofágico. Mecanismos de proteção adicionais como a motilidade esofágica, a produção adequada de saliva e a integridade do epitélio auxiliam na defesa da mucosa esofagiana e protegem contra o surgimento de dano tecidual.
Quais são os efeitos do retorno do conteúdo gástrico no paciente?
A pirose (que é a sensação de dor epigástrica semelhante a uma queimadura) e a regurgitação (que é o refluxo de comida do esôfago ou do estômago, sem náuseas nem contrações violentas dos músculos do abdome)
Quais são os três fatores de patogenia da DRGE?
Relaxamentos transitórios interprandial do EEI (um segmento curto composto por músculo liso tonicamente contraído, localizado na porção distal do esôfago) - com reflexo vago vagal patológico por distensão gástrica; hipotensão contínua do EEI (por ação de medicações, colagenoses e DRGE de longa data) e distorção anatômica da junção esofagogástrica (a exemplo de hérnia de hiato).
A maior parte dos pacientes com hérnias são assintomáticas?
Sim.
Qual o tipo de hérnia mais comum para causar DRGE?
Hérnia por deslizamento (na crura diafragmática)
Quais os tipos de sintomas da DRGE?
Esofágicos (típicos) ou extra-esofágicos (atípicos)
Qual o quadro típico do paciente com DRGE?
Pirose (com queimação retroesternal); regurgitação (com percepção do conteúdo gástrico na boca, sem vômito), dispepsia (um desconforto epigástrico com um grau de distensão, causado por uma dificuldade na digestão do alimento) e um exame físico sem alterações.
Qual o quadro típico do paciente com DRGE?
Pirose (com queimação retroesternal); regurgitação (com percepção do conteúdo gástrico na boca, sem vômito), dispepsia (um desconforto epigástrico com um grau de distensão, causado por uma dificuldade na digestão do alimento) e um exame físico sem alterações.
Quando são os casos em que a pirose é praticamente patognomônico?
Quando aparece em um paciente com menos de 45 anos e sem outros sinais de alarme (como emagrecimento, sangramento, anemia e disfagia).
Quais os fármacos que, em quadros de diagnóstico típico do DRGE, apresentam melhora da pirose e não demandam outros exames?
Os bloqueadores da bomba de prótons (IBPs), a exemplo do Pantoprazol 40mg 1x/dia pela manhã por um mês.
Qual o quadro atípico do paciente com DRGE?
Tosse; dor torácica (anginosa - que é o principal diagnóstico diferencial da dor torácica não cardíaca), crises noturnas de asma, pneumonia de repetição, rouquidão e uma associação a outros sintomas típicos.
Qual a causa não cardiológica de dor torácica anginosa?
DRGE.
Quais os fatores de agravo da DRGE?
A alimentação, com consumo de café, chocolate, cítricos, pimenta e molho de tomate; obesidade abdominal, a gestação fisiológica, as medicações que relaxam EEI (a exemplo de bloqueadores de canais de cálcio e antidepressivos), o retardo do esvaziamento gástrico (por medicação ou DM) e a supressão da peristalse esofágica (a exemplo de colagenoses).
Quando se solicita exames complementares para diagnosticar a DRGE?
Pacientes jovens que não responderem ao tratamento empírico; idosos, a presença de sinais de alarme, histórico familiar de neoplasias e sintomas atípicos.
