DRGE: Esôfago de Barrett

Question 1

O que é o esôfago de Barrett?

Answer 1

É uma condição secundária à maior exposição da mucosa do esôfago ao conteúdo gástrico, seja ele de natureza ácida, alcalina ou mista; na qual ocorre a substituição do epitélio estratificado e escamoso do esôfago por epitélio colunar com células intestinalizadas ou mistas, em qualquer extensão do órgão.

Question 2

Qual o resultado de biópsia que indica sugestão de esôfago de Barrett?

Answer 2

Reepitelização com mucosa colunar, circunferencial ou não, de extensão igual ou maior que 2 cm, acima do limite das pregas gástricas.

Question 3

O aspecto de Barrett é observável?

Answer 3

Sim, ao exame endoscópico e confirmado ao exame histopatológico.

Question 4

Qual o grupo social com maior prevalência de esôfago de Barrett?

Answer 4

Indivíduos do sexo masculino, de raça branca, com idade superior a 40 anos.

Question 5

Como é feito o diagnóstico de esôfago de Barrett?

Answer 5

Quando a junção esofagogástrica está localizada distalmente à junção escamocelular ou quando é observada a presença de projeções digitiformes “cor de salmão”, semelhantes à mucosa gástrica.
OBS.: Em portadores de hérnia de hiato, a precisa localização da junção esofagogástrica pode ser difícil: nesse caso, o endoscopista deve localizar a margem proximal das pregas gástricas com o estômago, mantendo o esôfago parcialmente insuflado.

Question 6

O que determina a terapêutica intervencionista ou cirúrgica?

Answer 6

A presença de displasia.

Question 7

Como é feito o tratamento farmacológico de Barrett?

Answer 7

1. Paciente com metaplasia e sem displasia: IBPs + EDA repetida entre 3-5 anos.
2. Paciente com displasia em grau baixo: IBPs + EDA anual com terapia endoscópica.
3. Paciente com displasia em alto grau: IBPs + Terapia endoscópica ou esofagectomia.

Question 8

Quais são as possibilidades de terapêutica intervencionista ou cirúrgica endoscópicas no esôfago de Barrett?

Answer 8

1. Mucosectomia endoscópica
2. Radiofrequência
3. Feixe de argônio
4. Combinação dos métodos

Question 9

Como é feito o tratamento farmacológico do esôfago de Barrett?

Answer 9

O tratamento clínico do esôfago de Barrett é feito com inibidores da bomba
protônica (IBP). Nos casos de Barrett curto, IBP em dose padrão; nos demais
casos de Barrett, IBP em dose dupla, em duas tomadas diárias.