Helicobacter, Gastrinoma

Question 1

Caratteristiche helicobacter

Answer 1

Gram-
Microaerofilo
Vive a pH basso

Question 2

Trasmissione Helicobacter

Answer 2

Oro-orale

Oro-fecale

Question 3

Meccanismi adattativi HP

Answer 3

Ureasi
Flagelli
Inibizione secrezione gastrica
Adesine e recettori prodotti soprattutto dalle forme che causano ulcere

Question 4

Tossine hp

Answer 4

Tossina vacuolizzante VacA coadiuvata dalla CagA

Question 5

Malattie correlate ad HP

Answer 5

Ulcera peptica

Gastrite acuta

Gastrite cronica B

Adenocarcinoma e linfoma malt

Anemiaz deficit B12 e porpora trombocitopenica

Question 6

Indagini indirette non invasive per la diagnosi di infezione da helicobacter

Answer 6

Test del respiro carbonio 13

Sierologia

Antigene fecale

Question 7

Sensibilità e specificità test del respiro

Answer 7

Sensibilità del 90%

Specificità del 97%

Question 8

Falsi negativi al test del respiro

Answer 8

Assunzione di inibitori di pompa protonica o antibiotici

Question 9

Ruolo della sierologia nella diagnosi di infezione da helicobacter

Answer 9

Ha valore solamente epidemiologico

Question 10

Ruolo dell’ antigene fecale

Answer 10

Alta sensibilità e specificità ma è un esame difficile da eseguire
si usa nella diagnosi e ha un ruolo non definito nel eradicazione

Question 11

Ruolo del test del respiro

Answer 11

Utilizzazioni la diagnosi sia nella conferma delle radicazione

Question 12

Test invasivi

Answer 12

Test dell’ureasi rapida

Istologia

Coltura

Question 13

Caratteristiche del test dell’ureasi rapida

Answer 13

Principale test indiretto invasivo
A elevata sensibilità e specificità
falsi positivi si possono avere con l’uso recente di inibitori di pompa protonica o antibiotici

Question 14

Terapia standard eradicazione helicobacter pylori

Answer 14

Inibitori di pompa protonica 40 mg ogni 12 ore
Claritromicina
Amoxicillina

Si fa per 14 giorni

Question 15

Terapia di scelta nei luoghi a bassa resistenza ai macrolidi ossia sotto il 20%

Answer 15

Inibitori di pompa protonica 20 mg
Claritromicina
Amoxicillina
Metronidazolo

Per 14 giorni

Question 16

Terapia di scelta nei luoghi ad alta resistenza ai macrolidi

Answer 16

Inibitori di pompa protonica 20 mg
Sali di bismuto
Tetraciclina
Metronidazolo

Per 14 giorni

Question 17

Terapia di seconda linea

Answer 17

Inibitori di pompa protonica 20 mg
Amoxicillina
Levofloxacina

Per 14 giorni

Question 18

Dopo quanto dalla terapia di prima linea è necessario confermare l’eradicazione

Answer 18

4 settimane

Question 19

Come si fa la conferma dell’eradicazione

Answer 19

nelle ulcere duodenali e in tutte le condizioni nelle quali non è richiesto un controllo endoscopico si fa con il test del respiro

Nei casi invece nei quali se abbia un ulcera gastrica servi sempre l’endoscopia il test dell’ureasi

Question 20

Qual è la principale causa di recidiva di infezione da helicobacter

Answer 20

il tabagismo

Question 21

Altre cause di recidiva di helicobacter pylori

Answer 21

Fans e alcol

Question 22

Da cosa dipende la sindrome di zollinger-ellison

Answer 22

Dalla secrezione ectopica di gastrina da parte di un tumore neuroendocrino ossia un gastrinoma

Question 23

Dove vengono riscontrati la gran parte dei gastrinomi

Answer 23

Nel cosiddetto triangolo del gastrinoma che l’area compresa tra la confluenza del dotto cistico e del Dotto biliare comune, tra la giunzione della seconda e terza porzione del duodeno è tra la giunzione della testa e del corpo del pancreas

La gran parte dei gastrinomi viene comunque diagnosticato a livello duodenale

Question 24

Sede più comuni dei gastrinomi extra pancreatici

Answer 24

Duodeno

Question 25

Differenza tra gastrinomi duodenali e pancreatici

Answer 25

Il gastronomi duodenali tendono ad essere molto piccoli e multipli I gastrinomi pancreatici tendono a essere solitari ma più maligni

Question 26

Segni clinici di sindrome di zollinger-ellison

Answer 26

Ulcera peptica recidivante Esofagite Diarrea Metastatizzazione epatica

Question 27

Dove si collocano la gran parte delle ulcere nella sindrome di zollinger-ellison

Answer 27

A livello duodenale prossimale | Nel 15% dei casi si colloca nel duodeno distale e nel 11% dei casi nel digiuno

Question 28

In quale sindrome possiamo ritrovare gastrinomi

Answer 28

Men1

Question 29

Quando sospettare la sindrome di zollinger-ellison

Answer 29

Ulcere peptiche multiple accompagnate a diarrea esofagite

Question 30

Livelli di gastrina sierici nel gastrinoma

Answer 30

Sopra 1000 picogrammi per millilitro | è un reperto sensibile ma poco specifico perché tali valori li possiamo avere anche nella anemia perniciosa

Question 31

Test di stimolazione con secretina

Answer 31

Consente di distinguere gastrinomi da altre cause di ipergastrinemia. Si effettua si la gastrina digiuno non è risultata utile per la diagnosi. la somministrazione di gastrina nel gastrinoma causa un aumento di gastrina notevole almeno 120 picogrammi per ml Questo non si verifica in condizioni di normalità in quanto le cellule gastriche g normali vengono inibiti dalla secretina

Question 32

Indagini di localizzazione del gastrinoma

Answer 32

TAC risonanza magnetica come esami iniziali Ecografia endoscopica che la tecnica più sensibile per rilevare gastrinomi la localizzazione pancreatica di piccole dimensioni Scintigrafia con recettori della somatostatina

Question 33

Terapia sindrome di zollinger-ellison

Answer 33

Inibitori di pompa protonica 60 mg al giorno Trattamento chirurgico curativo in pazienti con gastrinoma sporadico non metastatico se vi sono metastasi isolate si eseguono intervento chirurgico per prolungare la sopravvivenza