HC NEONATAL Flashcards
Historia clínica neonatal
Es un documento obligatorio en el cual se registran datos y procedimientos tanto del neonato como de la madre.
Es importante porque va a tener todos los datos del pcte, lo cual me va a facilitar a la hora de atenderlo.
¿Cuando se hace la HC?
Inicia en la sala de parto, al lado de la misma se encuentra la sala de recepción, donde el neonatologo va a a atender al bebe. Es una sala acondicionada en temperatura, cálida, envuelta en una toalla se le realiza todos los procesos que se le hace al recién nacido protocolizados.
Primer hoja
- Datos filiatorios: fecha y hora de nacimiento e ingreso (puede no coincidir).
- Antecedentes maternos: edad, numero de gestas (partos, cesareas y abortos), EGxFUM, n° de controles (min 9), grupo y factor, coomb indirecta, serologia, antecedentes patologicos e infecciosos, cultivo SGB, maduracion pulomnar fetal.
Segunda hoja
Antecedentes del parto:
- Tipo: vaginal o cesarea (ver motivo).
- Si hay o no RPM (si es antes de las 37 sem).
- Presentacion: cefalica, podalica o transversa.
- Caracteristicas del liq. amniotico: puede producir SALAM (sindrome de aspiracion del liq.amniotico meconial), se mezcla liq con el meconio.
-EG revalorada.
- Reanimacion.
Tercer hoja
- Diagnostico de ingreso.
- Examen fisico.
- Aporte.
- Tratamiento.
- Examenes complementarios.