HC pcte Neurologico Flashcards
Que son los reflejos?
Son respuestas motriz o secretora producidas frente a un mismo estímulo y nos proporciona información sobre la integridad del SN. Pudiendo ser o no consciente.
Como pueden ser los reflejos?
R. Normales : su aparición determina indemnidad del SN. Ej. Bicipital, patelar.
R. Patológico: los que aparecen en condiciones anormales. Ej babisnki en lugar de reflejo plantar.
Reflejos: Clasificación de Sherrington
*Interoceptivos: inconscientes , de origen vegetativo. Respuesta de secreción, motoras( visceras) y vasomotoras.
*Exteroceptivo: producto de un fenómeno externo en la superficie externa del cuerpo. (Osteotendinosos, cutaneos)
*Propioceptivos:se originan en en el interior. Cambios en el tomo musc, equilibrio, postura, etc.
Clasificación
de acuerdo a la aplicación del estimulo :
*Superficiales o cutaneo-mucosos: actúa sobre la piel. DETERMINAN INTEGRIDAD DE VIA PIRAMIDAL.
*Profundos u Osteotendinosos(ROT): reflejos miotaticos, originados en el estiramiento del huso neuromuscular . Mantienen tono muscular.
*De postura y actitud: son los que permiten una postura determinada; reflejos normales, miotaticos.
*De automatismo medular: aparición de movimiento de la extremidades (MMII). En respuesta de estímulos táctiles o dolorosos.
Evaluación de reflejos superficiales o cutaneomucosos
*Reflejos Abdominales superficiales: pcte supino, frotar la piel de la periferia hacia el ombligo. PORCIÓN SUP. ABDOMEN T8-T10
PORCION INF ABDOMEN T10-T12.
*Reflejo Plantar: frotar lado externo del talón hacia cara plantar de metatarsianos; se debe ver ligera flexion de los dedos.
Reflejos Osteotendinosos
Bicipital C5-C6
Estiloradial C6
Tricipital C7
Rotuliano L3-4
Adductor L 2-3-4
Aquileo S1
Que contiene la HCK?
- Anamnesis.
- Examen físico.
Anamnesis
- Datos filiatorios: Nombre y apellido, edad, sexo (nos da idea de la patologia), relaciones familiares, domicilio, ocupacion, actividad fisica/recreativa.
- Motivo de consulta: Síntomas: sensitivo-sensoriales (anosmia, ambliopía, vértigo, dolor), motores (paresia, plejia, mov. involuntarios), psicointelectuales (amnesia, disartria, insomnio).
- Antecedentes de la enfermedad actual: hereditarios (miopatías, síndromes degenerativos).
- Antecedentes personales: Enf de la infancia, traumatismos craneales/raquídeos, alimentación (DBT, Celiaquía), hábitos tóxicos, intoxicación accidental, medicación (tranquilizantes), func. intelectuales.
Examen fisico: que contiene
- Tono muscular.
- Tono.
- Sensibilidad.
- Pares craneales.
- Equilibrio.
- Coordinacion.
- Marcha.
- Facie.
- Palabra, lenguaje, praxia.
- Reflejos.
Trofismo muscular: definicion y que se ve a la inspeccion.
Estado de nutrición del músculo.
Inspección:
- Atrofia/ hipo: ↓ masa musc. Origen: neurogénico (lesión medular) o muscular (enf degenerativa).
- Hipertrofia: ↑ masa muscular.
Tono: definicion y que se ve a la inspeccion, palpacion, movilidad y alteraciones.
Estado de semi contracción armónica, involuntaria, y permanente del músculo (se lo mide mediante la escala de Ashworth)-
-Inspección: Relieves musculares y actitud de miembros
-Palpación: evaluar consistencia muscular (elástica)
-Movilidad Pasiva. Maniobras Específicas:
*Prueba de Extensibilidad: se busca la máxima elongación pasiva.
*Prueba de Pasividad: evalúa resistencia o excesiva facilidad al movimiento.
- Alteraciones:
*Atonía (ausencia de tono). Distonía (hipo + hipertonía). Hipotonía. Hipertonía:
.Signo de la Navaja: resiste al inicio del mov. y cede bruscamente. Lesión de Vía Piramidal.
.Signo de Rueda Dentada: cede paulatinamente. Lesión de vía extrapiramidal
Que tipos de sensibilidad hay?
- Superficial.
- Profunda.
- Cortical/discriminativa.
Sensibilidad superficial
Táctil, térmica y dolorosa.
Alteraciones:
- Anestesia, hipo, hiper. (sensib. total).
- Parestesia: sensación anormal sin estímulo previo (hormigueo/pinchazo, no doloroso)
- Disestesias: alteración de la percepción de un estímulo normal (dolor, picor, ardor).
- Anafia, hipo, hiper (táctil).
- Analgesia, hipo, hiperanalgesia (dolor).
- Termoanestesia, hipo, hipertermoestesia (calor).
- Acriestesia, hipo, hipercriestesia (frío).
Sensibilidad profunda
Músculos, huesos, tendones, vísceras. Alteraciones:
- - Barestesia: diferentes presiones en el segmento. Hipo, abarestesia, hiper. (presión)
Barognosia: colocar distintos pesos en las manos (peso).
- Palestesia: con diapasón en superficie ósea. Hipo, apalestesia, hiper. (vibración)
- Batiestesia: movimiento y actitud segmentaria. Con ojos cerrados, se coloca un segmento en una posición y debe imitar la posición con el segmento contralateral.
- Dolor profundo: compresión no dolorosa de músc. y tendones. Dolor en Polineuritis.
- Sensibilidad Visceral: compresión de órganos accesibles. Dolor, cefalea, neuralgia.
Sensibilidad cortical/discriminativa
- Estereognosia: reconocer objetos y su material. Alteracion: Esteroagnosia
- Grafestesia: identificar trazados en la piel mediante el tacto. Agrafestesia, Hipo/Hiper.
- Topognosia: discriminar qué segmento estímulo.
- Tactil epicrítica: discriminar 2 partes.
Pares craneales: 3, 4 y 6
- III oculomotor
- IV troclear
- VI abducens
Evaluación: observamos párpados: altura (caída: pstosis palpebral), simetría y/o desviación de globos oculares (estrabismo).
Kgo, se tapa un ojo, y el pcte debe seguir nuestro dedo.
Alteraciones: parálisis ocular/oftalmoplejia, externa (musc extrinsecos), interna (esfínter pupilar) o total.
Ausencia del reflejo fotomotor con o sin reflejo de acomodación.
Pupila: discoria (deforme), pupila excéntrica, anisocoria (diferente tamaño), miosis (-2mm), midriasis (+4mm), bradicoria (rta lenta).
Par craneal V, trigemino.
Evaluación: test de sensibilidad en sus correspondientes áreas o mediante reflejos:
Oftálmica: junto al VII par: realizando reflejo Corneal, superciliar, nasopalpebral o glabelar.
Maxilar inferior: realizando el reflejo maseterino o mandibular (boca semiabierta, colocamos el pulgar entre el labio inferior y el mentón, y percutimos levemente)
Alteraciones:
Parálisis: Total/parcial. Anestesia de la piel inervada y parálisis masticatoria.
Neuralgia, prosopalgia o dolor facial (Caries, Tumores, DBT, Sífilis, Tabes).
Par craneal VII, facial.
Evaluación
Movilidad: movimientos variados (arrugar la frente, cerrar los ojos, mostrar los dientes).
Alteraciones: parálisis facial, hiperacusia, epifora (lagrimeo).
Par craneal VIII, vestibulococlear
Evaluación:
Rama coclear: diapasón, prueba de rinne.
Alteracion: sordera, hipoacusia, paracusia, tiritas, vértigo.
Rama vestibular: nistagmo. Alteraciones: Nistagmo, inestabilidad, mareos, vértigos, acúfenos
