Síndromes coronarios Flashcards
Definición
Grupo de signos y síntomas compatibles con isquemia miocárdica.
Triada diagnóstica
- Dolor precordial
- Elevación de enzimas (sobre todo Troponina T)
- Cambios de ECG (Elevación o descenso del segmento ST)
Como se dividen o estructuran los síndromes coronarios?
Por un lado tenemos Angina CRONICA Estable.
Por otro lado Síndromes Coronarios AGUDOS: ->de aquí tenemos *ANGINA INESTABLE.
*INFARTO DE MIOCARDIO: -> que a su vez se dividen en *CON ELEVACION ST Y SIN ELEVACION ST.
Angina Crónica Estable: Definición y características
Def: Obstrucción fija, placa estable, que no se rompe, ni se trombosa.
Características:
- El paciente presenta dolor en el pecho al recorrer la misma distancia, o al mismo esfuerzo. Equivale a claudicación intermitente. Si empieza a doler con menor esfuerzo, pasa a ser inestable.
Angina Inestable: Definición y características
Def: Isquemia miocárdica con ausencia de evidencia de necrosis de cardiomiocitos.
Características:
- Inestabilidad clínica: dolor en reposo prolongado, deterioro de la capacidad funcional (progresivo).
- Cambios isquémicos transitorios en el segmento ST u onda T (repolarización de ventrículos).
- Ausencia de cambios electrocardiográficos o enzimáticos, que evidencien necrosis.
AI: clasificación de Bertolasi
- Angina inestable de reciente comienzo (- 3 m)
- Angina progresiva (síntoma al esfuerzo)
- Angina prizmetal: trastorno cardíaco caracterizado por ciclos de angina, causada más por vasoespasmo, que por arterioesclerosis.
- Angina post-infarto de miocardio (se infartó y sigue teniendo angina)
- Angina aguda persistente (refractaria)
AI: fisiopatología
Se inestabiliza la placa de ateroma y se forma un trombo, que genera una obstrucción parcial de luz del vaso; las células inflamatorias participan dentro del proceso de formación de la placa.
AI: dx y dx diferencial
TRIADA: clinica, ECG, biomarcadores.
- Presentación clínica: Dolor anginoso prolongado (> 20min en reposo), que pueden ser: Angina de nueva aparición (Angina de novo),
desestabilización de una angina previa (angina como mínimo de clase III), angina post infarto agudo
- Cambios en el ECG
- Biomarcadores (Elevación de enzimas, principalmente Troponina T)
- Angiotac
- RNM
Dx diferencial: Edema pulmonar, Neumotórax por tensión, disección aortica, reflujo gastroesofágico, trastornos de ansiedad, miocardiopatías, ICA.
AI: clasificacion funcional: cuales hay ?
Clas. Func segun New York Heart Association y según Canadian Cardiovascular Society
- CF 1: Pacientes con enfermedad cardiaca sin limitaciones en su actividad física
- CF 2: Ligera limitación
- CF 3: Limitación marcada de la actividad física, asintomático en reposo
- CF 4: Disnea en reposo
Infarto de Miocardio: Definición
Muerte de células cardíacas provocada por isquemia resultante de desequilibrio en la circulación coronaria.
Principal causa es la enfermedad de arterias coronarias con riego sanguíneo insuficiente que lleva a daño tisular, por ruptura de placa de ateroma vulnerable.
Infarto de Miocardio : fisiopatologia
Puede comenzar con angina estable; progresar con el tiempo y avanzar a una angina Inestable y terminar en un Infarto NO Q o un infarto Q.
NO Q= sin elevación ST (la arteria se tapo totalmente; riesgo de mortalidad)
Q= con elevación ST ( oclusión parcial; hay recanalizacion, no es total la necrosis).
Causas de IAM
- Arteritis
-Traumatica : trombosis
-Hematologica
-Miscelaneas: abuso de cocaina.
-Vasoespasmo: prizmetal.
-Diseccion de Aorta.
-Embolia : por trombo
-Anomalía congénita de arterias coronarias.
-Desproporcion oferta /demanda: insuficiencia aortica.
95% de IAM corresponde a enfermedad vascular.. lo de la lista solo un 5%
Desencadenantes o “GATILLOS” de IAM
-situación emocional desagradable
-actividad física vigorosa
-Despertar de golpe
-actividad sexual y más si consume pastillas
-estrés psíquico
-Exceso alimentario
Un 75% de los infartos pasan SIN Gatillos..pasan simplemente.
