HC main, poignet, coude Flashcards
Qu’est-ce que la tendinite de Quervain, S/S, E/P?
Déf : Affection de la gaine ténosynoviale commune des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce.
S/S : • Début graduel dans la majorité des cas.
• Douleur à la région de la styloïde radiale.
• Intensité variable mais généralement décrite comme sévère.
• Peut irradier à l’avant-bras et au pouce.
• Augmente aux mouvements de préhension ou d’abduction du pouce.
• Triade diagnostique :
– Léger gonflement le long du premier compartiment des extenseurs du pouce.
– Douleur à la palpation le long du premier compartiment, à la hauteur de la styloïde radiale.
– Manoeuvre de Finkelstein positive (figure 5.56).
• Douleur reproduite à l’extension active du pouce (figure 5.57 : manoeuvre de Brunelli).
• Les mouvements passifs du pouce sont normaux (mais peuvent reproduire la douleur).
Qu’est-ce qu’une épicondylose et quels sont les FR?
Processus inflammatoire, aigu ou chronique, d’origine musculo-tendineuse qui atteint :
– le groupe des extenseurs du poignet et des doigts (épicondylite externe/latérale ou du joueur de tennis), la plus fréquente;
– le groupe des fléchisseurs du poignet et des doigts (épicondylite interne/médiale ou du golfeur).
Survient généralement après des mouvements répétitifs des membres supérieurs, lors d’activités professionnelles ou récréatives.
Quels sont les S/S de l’épicondylose latérale/externe et médiale/interne?
- Douleur aiguë, subaiguë ou chronique.
- Douleur localisée à l’épicondyle, irradiant à l’avant-bras.
- Douleur exacerbée lors des mouvements répétitifs ou contre résistance de la main.
- Faiblesse antalgique fréquente.
- Point douloureux maximal à 1-2 cm distal de l’épicondyle.
- Épicondylite externe/lat : extension du poignet, des doigts et supination contre résistance. Test de Mills +
- Épicondylite interne/méd : flexion du poignet, des doigts ou pronation contre résistance. Test de Mills inversé +
- Amplitudes articulaires du coude normales.
Quels sont les tx de l’épicondylose?
• Aviser le sujet que le traitement médical offre en général d’excellents résultats (>95 % de soulagement à 3 mois).
• Étape 1 :
– Restriction des activités qui exacerbent la douleur : Éviter les mouvements répétitifs des membres supérieurs; éviter les amplitudes maximales de pronation/ supination ; éviter le travail « à bout de bras » (garder les coudes près du corps) ; favoriser la préhension d’objets en gardant l’avant-bras en supination plutôt qu’en pronation.
– Modifier les techniques de travail : les conseils d’un ergothérapeute peuvent être requis pour obtenir une évaluation de l’ergonomie du milieu de travail.
– L’utilisation d’une orthèse fonctionnelle d’immobilisation du poignet pendant 4 semaines peut permettre au sujet de reprendre ses activités précocement, mais on doit en éviter l’usage prolongé afin de ne pas susciter d’atrophie musculaire. Il est préférable que l’ergothérapeute évalue la meilleure orthèse à proposer, selon les besoins du patient.
– Analgésie (glace appliquée 15 minutes, quatre fois par jour, acétaminophène, AINS).
– Physiothérapie. Des exercices sont proposés aux annexes I et II.
• Étape 2 (si les symptômes persistent malgré 4-6 semaines de traitement de l’étape 1) :
– L’infiltration de corticoïdes est généralement efficace à court terme, mais elle ne modifie pas l’évolution à long terme. Elle doit être combinée aux modalités décrites à l’étape 1.
– Les infiltrations répétées sont généralement à proscrire.
Comment reconnaître la bursite olécrânienne?
Inflammat + gonflement bourse olécranienne causée par microtraumatisme ou infection.
S/S : • Gonflement local de la bourse, bien délimitée et fluctuante.
• La présence d’érythème, de croûtes ou d’excoriations suggère un processus infectieux. +/- chaleur
-Sensibilité palpation olécrane
• L’amplitude articulaire du coude en extension et en pronation / supination demeure normale, sinon l’examinateur doit suspecter une pathologie intra-articulaire ou une fracture.
• La flexion (passive) peut être limitée par la douleur liée à l’étirement des tissus mous.
TX : Drainage bourse si infectieux, ATB PO ou IV, éviter microtraumatismes du coude.
Comment reconnaître une fracture de la tête radiale?
Dlr importante palpation tête radiale
Oedème, ecchymose, dlr
Déformation/asyétrie possible
Dlr/limitation mvt actifs et passifs
