HC 8 Behandeling van osteoporose

Question 1

Wat zijn niet medicamenteuze osteoporose behandeling?

Answer 1

• Valpreventie
• Verminderen valimpact: kussen bij de heup bijvoorbeeld

Question 2

Wanneer is calcium suppletie nodig?

Answer 2

• Bij iedereen met langdurige inname onder de 500 mg/dag
• 1000 mg/dag suppletie bij minder dan 2 zuivelproducten bij risico op osteoporose
• 500 mg/dag suppletie bij 2-3 zuivelproducten bij risico op osteoporose

Question 3

Welke medicatie is er voor osteoporose?

Answer 3

• Anitresorptiva: oestrogenen, SERM’s, bisfosfonaten en RANKL antilichamen
• Anabolica: teriparatide, abaloparatide, romososumab

Question 4

Waar zorgt oestrogeen voor?

Answer 4

verminderde kans op heupfractuur maar wegen niet op tegen de verhoogde kans op HVZ en borstkanker

Question 5

Wat zijn SERM’s

Answer 5

verbeterde botdichtheid en endometrium kanker reductie. Nadeel is kans op trombose en vasculaire problemen

Question 6

Wat zijn bisfosfonaten

Answer 6

remmen functie osteoclasten, waardoor er minder diepe putjes zijn

Question 7

Wat is het effect van bisfosfonaten?

Answer 7

o Verlaging van de botturnover
* Minder botombouweenheden (BMU)
* minder negatieve balans in de putjes
o lichte stijging van de BMD en verbetering van de microarchitectuur

Question 8

Wat zijn de bijwerkingen van bisfosfonaten

Answer 8

o Bijwerkingen zijn maagdarm-klachten en bij intraveneuze toediening van bisfosfonaat kan osteonecrose ontstaan. Daarom worden tandheelkundige voor inname gedaan. Daarnaast is er kans op atriumfibrilatie en atypische fracturen

Question 9

Hoe werkt Densosnub

Answer 9

denosumab bindt aan RANKL waardoor deze niet kunnen aan het osteoclast receptor. De voordelen zijn stijging in BMD en lage fractuurincidentie. Bij het stoppen van denosumab inname stijgt de kans op fracturen heel snel. Het advies is om nooit zomaar te stoppen, na 3 jaar wordt inname er een re-evaluatie gedaan

Question 10

Wat doet Teriparatide

Answer 10

stimulatie activiteit osteoblasten met initieel botaanmaak zonder botafbraak
o Stimulatie activiteit osteoclasten
o Toename van de botturnover: botaanmaak > botafname

Question 11

Wat zijn effecten van teriparatide?

Answer 11

Daling wervelfracturen 70%, daling ernstige wervelfracturen 90% en daling niet wervel fracturen 50%

Question 12

Hoe werkt Romosozumab

Answer 12

Antilichaam tegen sclerostine
o Sclerostine is een remmer van de botaanmaak. Dit wordt alleen geproduceerd in skelet. Romosozumab maakt sclerostine inactief, waardoor botaanmaak wordt gestimuleerd

Question 13

Met welke medicatie start je bij behandeling van osteoporose?

Answer 13

Bisfosfonaat

Question 13

Welk advies geef je aan patienten met verhoogd fractuurrisico?

Answer 13

• Voldoende vitamine D en - calcium
• Gezonde voeding
• Lichaamsbeweging
• Niet roken of drinken