HC 10 Jodium deficiëntie, diagnose hypothyreoïdie

Question 1

Eerste fase jodium tekort

Answer 1

Jodium pomp (NIS) gaat harder werken en TSH stimulatie -> groei schildklier

Question 2

Tweede fase jodium tekort

Answer 2

Schildklier gaat preferentiee; T3 produceren (ten koste van T4) -> T4 afhankelijke organen krijgen minder T4

Question 3

Symptomen hypothyreoïdie

Answer 3

• koude intolerantie
• moeheid en zwakte
• dyspnoe bij inspanning
• gewichtstoename
• cognitieve achteruitgang
• depressieve klachten
• geheugenstoornissen
• droge huid
• heesheid
• spierpijn en tintelingen
• obstipatie

Question 4

Klinische tekenen hypothyreoïdie

Answer 4

• periorbitaal oedeem
• vertraagde achillespees reflex
• dikke tong
• bradycardie
• pleuravocht of pericardvocht
• ascites
• spierzwakte
• myxoedeem

Question 5

Zwangerschap en hypothyreoïdie

Answer 5

• hCG piekt het eerste semester: deelt een subunit met TSH -> stimuleert schildklieraanmaak een beetje -> FT4 neemt toe -> TSH neemt een beetje af
• TBG stijgt: bindend hormoon
• verhoogde behoefte door stijging -TBG, verhoogd transport en metabolisme, foetale behoefte aan T3

Question 6

Diagnostiek schildklier

Answer 6

TSH meten en bij afwijking T4 meten omdat het een voorloper is

Question 7

Jodium bronnen

Answer 7

• Voedingsmiddelen: brood (bakkerszout), ei, zout, vis (veel jodium in de zee)
  o Gevarieerd dieet met verschillende soorten bronnen jodium belangrijk
• Amiondoron: tabletten met veel jodium
• Beeldvorming: contrastvloeistof met veel jodium –> kunnen patiënten last van krijgen

Question 8

Cretinisme (congenitale hypothyreoïdie)

Answer 8

• Onvolledig jodium tijdens de zwangerschap van de moeder
• Symptomen: achterstand in ontwikkeling, groeiachterstand en lager IQ

Question 9

Goitre (struma / hypothyreoïdie)

Answer 9

• Jodium tekort in de berg gebieden met weinig water en neerslag (soil)
• Struma: zichtbare of voelbare vergroting van de schildklier

Question 10

(primaire) Hypothyroïdie oorzaken

Answer 10

• Aangeboren
• Verworven
  o Auto-immuun
  o Thryreoïditis
  o Radioactieve jodium
  o Thyroidectomie
  o Externe bestraling
  o Drugs
• Secundair
  o Sheehan syndroom
  o Hypofyse adenoom
  o Suprasellar oorzaak

Question 11

Hypothyroïdie behandeling

Answer 11

• T4 tabletten (dezelfde dosis als normale productie)