Handicap auditif

Question 1

Sévérité d’un handicap auditif ?

Answer 1

= Sur la meilleure des 2 oreilles :

• Surdité légère : -20 à -39 dB de perte auditive
• Surdité moyenne : -40 à -69 dB de perte auditive
• Surdité sévère : -70 à -89 dB de perte auditive
• Surdité profonde : ≥ -90 dB de perte auditive
• 1er seuil de handicap = 40 dB de perte : parole non perçue si le locuteur n’élève pas la voix
• A partir de 90 dB de perte : la parole ne peut plus être perçue

Question 2

Evaluation d’un handicap auditif chez l’enfant ?

Answer 2

• Test des oto-émissions acoustiques ou potentiels évoqués auditifs précoces : dépistage de surdité
  => Toute suspicion de surdité doit faire réaliser un test d’audiométrie comportementale
• Audiométrie comportementale précoce dès 3 mois : technique de conditionnement et matériel sonore choisis selon l’âge
  => Indispensable à l’indication d’un appareillage prothétique (réalisée au mieux à partir de 6 mois)

Question 3

Evaluation d’un handicap auditif chez l’adulte ?

Answer 3

• Bilan audiométrique standard : audiométrie tonale et vocale et examen impédancemétrique
• Potentiels évoqués auditifs : en cas de surdité de perception
• OAE provoquées

Question 4

Handicap auditif chez l’enfant ?

Answer 4

=> Le handicap est d’autant plus sévère que le déficit auditif bilatéral est important, et qu’il débute tôt

• Nourrisson : toute anomalie dans le calendrier du développement doit faire réaliser des tests spécialisés
• Enfant en période préscolaire : tout retard d’acquisition du langage et/ou de la parole doit faire rechercher rapidement un déficit auditif

=> Toute surdité de perception bilatérale doit être prise en charge très rapidement en milieu spécialisé

• Appareillage prothétique : remboursé à 100% jusqu’à 20 ans
• Implant cochléaire : réservée aux formes bilatérales profondes, souhaitable dès l’âge de 12-18 mois pour les surdités congénitales, et le plus précocement pour les surdités secondaires

Question 5

Handicap auditif chez l’adulte ?

Answer 5

=> Surdité bilatérale de 35-40 dB sur les fréquences moyennes et aiguës : gêne sociale invalidante

• Etudiant : risque de difficultés d’apprentissage
• Adulte en activité professionnelle : risque de perte d’emploi ou de reclassement professionnel
• Sénior : risque d’isolement, de perte des stimulations essentielles pour préserver ses facultés cognitives
• Appareillage prothétique bilatérale
• Orthophonie : réservé aux formes sévères profondes pour permettre la rééducation de la lecture labiale ou des surdités bilatérales profondes en attente d’implant cochléaire
• Taux d’IPP : de 5% pour une surdité légère bilatérale à 80% pour une surdité bilatérale > 80 dB

Question 6

Conséquences chez l’enfant et l’adulte d’une surdité unilatérale profonde/totale ?

Answer 6

• Chez l’enfant : aucun retentissement sur l’acquisition du langage oral, mais risque augmenté de dyslexie et dysorthographie par rapport à la population générale
• Chez l’adulte : plainte essentiellement de perte de discrimination de la parole en milieu bruyant (réunion, repas en groupe, conducteur…)
  => appareillage prothétique spécial en conduction osseuse