Hæmatologi og immunologi Flashcards
Jernmangelanæmi
Forekomst Non-regenerativ. Normal i unge dyr.
Ætiologi Kronisk blodtab, oftest gennem GI
Patogenese
Patofysiologi
Kliniske tegn Uspecifik: letargi, inappetens
Grundet manglende kompensation for nedsat oxygenering: tachypnø, tachycardi, bounding perifer puls, motionsintolerance, kollaps.
Blege mucus membraner
Diagnostik Find den underliggende årsag hvis det er slemt. Jern-evaluering. Blood smear kan være diagnostisk. Knoglemarvsaspiration + biopsi. Microcytic, hypochromic
Terapi Afhænger af underliggende årsag. Milde tilfælde kræver sjældent behandling. Sværere tilfælde kræver støtteterapi (blod transfusion osv) og jern-supplement.
Prognose
Immun-medieret hæmolytisk anæmi (primær og sekundær)
Forekomst Køn: Oftest i hunkøn
Alder: middelaldrende
Racer: Cocker spaniel, English Springer Spaniel, Poodle, Old English Sheepdog
Ætiologi Primær sygdom (idiopatisk) eller sekundær (malignt neoplasi, kronisk inflammation, infektion, toksiner, andre immun-medieret sygdomme, lægemidler, vaccination).
Patogenese
Patofysiologi Primær: oftest regenerativ og ekstravaskulær
Kliniske tegn Lethargi, anoreksi, opkast, diarre, ikterus, rød urin, hjertemislyd
Diagnostik Mimimumsdatabase – hæmatologi (+ blood smear), biokemi, urinanalyse
Evaluering af immun-medieret oprindelse – agglutinationstest, Coombs’ test, Flowcytometri
Terapi Primær: Immunsuprimerende: kortikosteroider, cytotoksiske lægemidler. Støttende: rehydrering, blod tranfusion, ernæring
Sekundær: behandl årsagen
Prognose 50% mortalitet – flest inden for de første 2 uger. Risikofaktorer: ikterus, intravaskulært hæmolyse, hæmatokrit <10%, hypoalbuminæmi, concurrent thrombocytopeni
Immun-medieret trombocytopæni (primær og sekundær)
Forekomst Erhvervet, spontan.
Primært: Prevalens kendes ikke. Primært hos middelaldrende tæver,
Ætiologi Trombocytopeni generelt: destruktion, reduceret produktion, øget behov, sequestration.
Primær = autoimmun – Ukendt ætiologi
Sekundær = immun-medieret – neoplasi, systemisk lupus, FeLV/FIV, erhlichiosis, medicinsk induceret, vaccination
Patogenese
Patofysiologi
Kliniske tegn Halvstore plamager blålige hævelser ventral efter motion Ecchymosis.
Diagnostik Unormal BMBT, thrombocytopeni, normal vWF:ag
Primært immunmedieret trombocytopeni er en udelukkelsesdiagnose – koagulations-panel, 4dx snap test (rule out flåt bårne sygdomme), billedediagnostik, knoglemarvsaspirat.
Terapi Støttende: behandle underliggende årsag hvis muligt, minimer hæmorrhagi, godt polstret opholdelsessteder.
Specifikt: cortikosteroider, cytotoksisk oral medicin, immunoglobuliner?, vincristine single dose.
FFP
Prognose 70-80% responderer godt på behandlingen. Gennemsnits-overlevelsestiden er 439 dage, men der er nogle, som bliver helt raske.
Akut trombose
Forekomst Kat – prædisponerende faktorer: hjertesygdomme (HCM), neoplasi (pulmonær) og systemisk inflammation. Kattes plader bliver meget hurtigt aktiveret og clotter
Ætiologi
Patogenese
Patofysiologi Hyperkoagulabilitet, nedsat flow/stase og endothel-skade kan forårsage trombosis.
Kliniske tegn Hund:
- Non-occlusiv: asymptomatisk/uspecifikke symptomer
- Occlusiv:
o Arteriel: lemmer, abdomen viscera iskæmi nedsat funktion, smerte, måske kronisk
o Venøs: abdomen ascites smerte
o Pulmonær thromboemboli: pulmonær arterie dyspnø/tachypnø, cyanosis, hypoksæmi
Kat:
- Non-occlusiv: asymptomatisk/uspecifikke symptomer
- Occlusiv:
o Aorta-saddel-trombe – lammelse i bagparten.
o Andre arterielle tromber – a brachialis, mesenterial arterier, CNS.
Diagnostik Klinisk mistanke D-dimer (hund) og biokemi (kat) billedediagnostik (billede diagnostik er ultralyd af aorta og hjertet, røntgen af thorax).
Terapi Symptomatisk behandling: analgesi, oxygen, elektrolytter, væske
Identificer og behandl underliggende årsag.
Trombosis: thrombolytika (pepsinogen aktivatorer, som aktiverer plasmin, som nedbryder fibrin clots), antikoagulant, platelet inhibitorer (aspirin - blodfortyndende)
Prognose Afhænger af lokalisation og om der er organer/væv, som har taget skade samt om der kan findes en underliggende årsag, hvordan ejeren er og at man giver den korrekte støtteterapi.
Hos kat er der dårlig prognose hvis der er hypothermi, progressiv elektrolyt forandringer eller persisterende tab af motorfunktion.
dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)
Forekomst Normalt forekommende
Ætiologi Excessive aktivering af koagulationsfaktorer og platelets.
Patogenese
Patofysiologi
Kliniske tegn Associeret med primær sygdom. Sepsis, ukontrolleret immun-medieret celle-destruktion, traume, metabolisk acidose, severe shock, hepatosplenic disease,
Diagnostik
Terapi Forøg kapillær blood flow (krystalloider/kolloider, blodcelle transfusion, oxyglobin), behandle underliggende årsag, støttende behandling til målorganer (oxygen) og replacement terapi og antikoagulanter (blod-produkter, frisk helt blod, frisk frossent plasma).
Prognose
Immun-medieret polyartritis
Kliniske tegn Skiftende halthed
Diagnostik Udeluk af der er andre sygdomme. Røngen af thorax, abdomen og led. Ultralyd af abdomen. CT af thorax og hjerne. MRI af hjerne. Synovialvæske analyse.
Terapi Behandl den underliggende sygdom. Immunsuppresion – cortikosteroider, immun modulation og cytotoksiske lægemidler.
von Willebrand sygdom
Forekomst Medfødt.
Ætiologi Mangel på vWf, som er nødvendig for at blodet kan størkne
Patogenese
Patofysiologi
Kliniske tegn Øget blødningstendens – blod koagulerer dårligere eller langsommere.
Diagnostik Kliniske billede og blodprøve for at måle vWf. Der er gentest
Terapi Ved akut sygdom, skal de have blodtransfusion.
Prognose Hvis det er milde tilfælde, vil den kunne leve fint uden noget. Ved svær grad, skal man passe godt på at den ikke får sår og skader.
