Grundlagen der Diagnostik

Question 1

Screeningfragebögen

Answer 1

• Fragebögen mit Items zu vielen versch Störungsbildern
• Einzelne Items reichen, auffällig beantwortet, üblicherw nicht für belastbare Diagnose
• Unauffällig beantwortet kann man aber vom Nicht Vorliegen einer Störung ausgehen
  => Test hat hohe Sensitivität und
  geringe Spezifität
• Therapeut kann sich so schnell Eindruck verschaffen, in welchen Bereichen er genauer nachfragen muss

Question 2

Klassifikation und Diagnose

Answer 2

• Kategoriale Klassifikation: Ordnet Patienten den Gruppen „Krank“ vs. „Nicht-Krank“ zu, dh man hat Störung / nicht
  => Vgl dazu geht dimensionale Klassifikation davon aus, dass bestimmte Eigenschaften, zB Ängstlichkeit, in jedem Menschen in versch Ausprägungen vorhanden sind, aber erst ab bestimmtem Wert von Störung ausgegangen werden kann
  => Keines der Modelle kann als „richtig / „falsch“ bezeichnet werden

=> Aus Gründen der Einfachheit hat sich in Praxis eher kategoriales System durchgesetzt (heißt nicht, dass nicht viele Symptome einer Störung in Wirklichkeit dimensional verteilt sind, zB: Dyskalkulie, Autismus-Spektrums-Störungen)

Question 3

Systeme, die versuchen die Vielzahl psychischer Probleme in ein System
aus Diagnosen zu fassen.

Answer 3

• Fast ausschließl zwei kategoriale
  Klassikationssysteme: DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) , ICD (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)
  => DSM derzeitig 5. Ausgabe (DSM-5), ICD derzeit in der 10. Ausgabe (ICD-10)
  => Ausgabennummer in Praxis absolut relevant
• DSM-5 wird eher in USA und in Forschungssettings benutzt, ICD-10 in den meisten Ländern Europas
• Therapeuten in Deutschland
  vergeben Diagnosen nach ICD-10
• DSM-5 hat sich ICD-10 zunehmend angenähert, soweit das bestimmte Diagnoseschlüssel zw Systemen austauschbar sind (Leichte depressive Episode nach ICD-10 mit „F32.0“ verschlüsselt, im DSM-5
  wird Major Depression, leicht ebenso als „F32.0“ verschlüsselt)

Question 4

Summenwert, Cut-Off-Wert (AK)

Answer 4

• Hilfe zur Interpretation des
  Ergebnisses
• Selbst wenn ich reliablen, validen und objektiven Test habe, kann er für
  Diagnostik eher nutzlos sein, wenn unbekannt, wie Ergebnis zu interpretieren ist
  => Benötige große Stichprobe einer gesunden / kranken Population, anhand derer ich Vgl vornehmen kann (Normierung)
• Für Test können auch mehrere Normen (Stichprobendatensätze)
  vorliegen
• Im klinischen Kontext, meist kategoriale Diagnostik notwendig,
  werden hierfür gerne sog Cutoffwerte verwendet: Dienen nicht dazu, Patienten auf Dimension „Depressivität“ einzuordnen, sondern ihn einer der versch Populationen bzw. Kategorien (nicht depressiv, depressiv) zuzuordnen
  => Bsp BDI-2:
  0-8 Keine Depression
  9-13 Minimale Depression
  14-19 Leichte Depression
  20-28 Mittelschwere Depression
  29-63 Schwere Depression