Grille diagnostique Flashcards
Quelle est l’étiologie du TDAH?
- Transmission génétique
- Santé prénatale : prématurité, faible poids et la cigarette
- Délai de maturation corticale, surtout au niveau préfrontal
Quelles sont les hypothèses sur la neuropathogénèse?
Il y a 3 hypothèses :
Hypothèses d’un déficit préfrontal :
Mal fonctionnement du cortex préfrontal. Les symptômes d’hyperactivité sont associés au cortex moteur préfrontal alors que les symptômes d’impulsivité sont associés au cortex orbitofrontal.
Hypothèses neurobiologiques :
Le TDAH serait lié à un débalancement entre les niveaux de dopamine (DA) et de noradrénaline (NA) dans le cortex préfrontal. Lorsque la DA est déficiente, on a une augmentation du bruit et lorsque la NA est déficiente, on a une diminution du signal. Un débalancement dans ces neurotransmetteurs pourrait mener à des symptômes d’hyperactivité, d’impulsivité ou d’inattention.
Hypothèse de Cortese :
Le TDAH serait un trouble qui reflète des atteintes de connectivité entre certaines régions et non un problème au niveau d’une région.
Quelle est la sémiologie du TDAH?
- Six symptômes ou plus d’inattention et/ou d’impulsivité persistent depuis au moins six mois à un degré qui est inconsistant avec le niveau de développement et qui ont un impact négatif sur les activités sociale, académique ou professionnelle.
- Les symptômes doivent être présents avant l’âge de 12 ans
- Les symptômes sont présents dans au moins deux contextes (au domicile, à l’école, avec les amis ou la famille, lors d’activités)
- Les symptômes ont un impact manifeste sur le fonctionnement social, académique ou professionnel.
- Les symptômes ne sont pas exclusivement présents lors de schizophrénie ou un autre trouble psychotique et ils ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (par exemple, trouble de l’humeur, trouble anxieux, etc.)
- 1.1 = inattention, 1.2 = hyperactivité/impulsivité, A1 et A2 = mixte ou combiné
Quelles sont les sphères cognitives à évaluer lors de l’éval neuropsy?
D’abord, elle n’est pas nécessaire pour le Dx puisque c’est un dx comportemental
QI : possible que le rendement soit inférieur à cause des atteintes au fonctionnement global
Attention
Fonctions exécutives
Fonctions mnésiques
Quels sont les impacts cognitifs du TDAH?
- Difficultés significatives et persistantes à soutenir son attention sur les tâches qui ne fournissent pas un niveau élevé de stimulation ou de renforcement
- QI et score de lecture plus bas
- Apprentisage culturel (orthographe et maths)
- Attention soutenue et divisée souvent affectés pour les modalités visuelle et auditive.
- Difficultés dans les fonctions exécutives : difficultés d’inhibition, planification, flexibilité cognitive, régulation émotionnelle
- Mémoire de travail et fonctions exécutives sont plus touchées.
- Fonctions mnésiques : fluctuations des résultats selon la motivation et l’encodage
- Inattentivité
Quels sont les impacts affectifs du TDAH?
- Estime de soi diminué (moins de réussite, punitions, etc.)
- À risque de développer de l’anxiété, une phobie scolaire ou des troubles de comportements externalisés
- Isolement en raison de leurs comportements dérangeants et irritants
Quels sont les impacts comportementaux du TDAH?
Impulsivité
Niveau d’agitation motrice trop élevé
Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes du TDAH?
- Anxiété
- Trouble de l’humeur
- TSA
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble de personnalité limite
- Haut potentiel intellectuel
Quels sont les 4 dx différentiels qu’on peut faire?
TDAH vs troubles anxieux
TDAH vs dépression
TDAH vs TPL
TDAH vs TSA
TDAH vs Troubles anxieux
Agitation motrice:
Causé par anxiété: inconfort, on ne se sent pas super bien (dû au hamster tourne)
Causé par TDAH: hyperactivité
Pensées intrusives:
Anxiété: d’ordre de choses anxiogènes ou d’anticipation
TDAH: pas capable de filtrer
Difficulté dans la régulation des émotions:
TDAH: labilité émotionnelle pour toutes les émotions (feu de paille ça part n est)
Anxiété: surtout peur et anticipation
Difficultés de concentration:
TDAH: générale (tous les contextes)
Anxiété: due un épuisement (parce que tout notre corps est activé et nos ressources sont épuisées)
Distraction:
TDAH: tout nous distrait
Anxiété: hyper vigilance (ruminer, sursaute, etc.)
Lors des efforts:
TDAH: pas de bons résultats même lors de la mobilisation cognitivepas capable de se concentrer
Anxiété: si on mobilise nos ressources pour se concentrer habituellement les résultats sont bons
Procrastination :
TDAH: Mauvaise estimation du temps. Long à commencer, évite les tâche qui demande des ressources attentionnelles
Anxiété: évitement des trucs qu’on n’est pas bons ou qu’on n’est pas capable d’atteindre, peur de l’échec
TDAH vs dépression
Trouble de sommeil:
Causé par la dépression: troubles de cortisol
Causé par TDAH: pas les médicaments par exemple
Manque de motivation:
Dépression: affect qui est plat
TDAH: difficulté à faire la tâche donc on ne la fait pas
Émotion:
TDAH: grosse variation émotionnelle
Dépression: tristesse surtout (affect prédominant)
Vitesse de traitement:
Dépression: personne au ralenti (moteur et intellectuel)
TDAH: trouble d’attention (distraction)
Évolution:
TDAH: à partir de 12 ans
Dépression: commence plus tard (pas les symptômes depuis toujours)
Fatigue:
TDAH: effort cognitif
Dépression: fatigue est la depuis le début
TDAH vs TPL
Labilité émotionnelle :
TDAH: hyper réactivité
TPL: dans la relation avec l’autre et l’estime qui est fragile
Impulsivité:
TDAH: ne pense pas aux conséquences
TPL: peur du rejet, sentiment de vide chronique
Retrait social :
TDAH = anxiété de performance
TPL: lié a la relation, immaturité, cliavage, cognition sociale déficitaire
Comportements à risque:
TDAH: impulsivité (conduire vite)
TPL: Autres causes
Âge:
TDAH: avant 12 souvent les symptômes
TPL: Diagnostiqué après 16 ans
TDAH vs TSA
Trop parler (parler sans arrêt): TDAH: continue parler parce qu’il a plein d’idées (aspect hyperactif) TSA: pas compris le signal de désintérêt (aspect social)
Rigidité:
TDAH: rigidité cognitive parce que la flexibilité mentale est fragile
TSA: routine, rituel, etc.
Impulsivité qui ressemble à l’agressivité:
TDAH: feu de paille difficulté de gestion des émotions (0 à 100)
TSA: serait plus lié à l’inconfort d’une procximité d’une personne
Rejet social:
TDAH: du au fait qu’il est dérangeant
TSA: manque d’intéret du patient à aller vers les autres ou déficit de la cognition sociale
